見出し画像

「心的外傷後の睡眠不足がPTSD予防に有効である可能性 」 英語論文をChatGPTで要約しました

Sakura

こちらのTwitter記事がとても気になったので、先ずは論文を翻訳して読んでみました。


長い論文でしたので、下記がChatGPTで要約した記事です。

心的外傷後の睡眠不足がPTSD予防に有効である可能性： 古代の儀式に共鳴する睡眠、記憶、トラウマに関する最新の知見のレビュー-Àìsùn Oku (アフリカ)とTsuya (日本)

「概要」
本稿では、睡眠の複雑な性質と記憶プロセスとの関係について、特に心的外傷後ストレス障害（PTSD）やその他のストレス関連現象との関連において探求しています。睡眠は、新しく符号化された海馬依存性の記憶を既存の知識ネットワークに統合する上で重要な役割を果たすと考えられているが、睡眠不足はこの統合を阻害し、記憶の検索を障害する。本論文は、外傷的な出来事後の睡眠不足が記憶の統合を妨げ、長期的なPTSD症状を軽減する可能性があることを示唆しています。

本論文では、臨床研究や動物実験から得られた知見を整理し、古代アフリカの部族儀礼（Àìsùn Oku）や日本の儀式（通夜）からの洞察を紹介しています。著者らは、トラウマ的な出来事の直後における睡眠不足の効果を、可能な治療法として検討することを提案しています。また、睡眠は「思い出すため」「忘れるため」に行われるのか、という現在進行中の議論についても触れ、トラウマ的な記憶の長期的な持続を部分的に防ぐための臨床ツールとして睡眠不足を利用し、ひいてはPTSDの発症を抑制することができるかもしれない、と提案しています。


1 はじめに
現代の研究では、睡眠、記憶プロセス、およびトラウマの間の関連性を示す印象的なエビデンスが生み出されています。しかし、トラウマ的な出来事の後にSDを行うことは新しいことではなく、アフリカのヨルバ文化（Àìsùn Oku）や日本の通夜など、様々な文化で数千年前から知られていたことが判明しています。


2 ÀÌSÙN OKU
ナイジェリア南西部や西アフリカ、ブラジルやキューバに伝わるヨルバ文化の伝統的な慣習「Àìsùn Oku」について紹介します。死者のための祈りを意味する「Àìsùn Oku」は、パートナーの死を知った夜やそのことを知ったときに、遺された配偶者を精神的にサポートすることを目的とした特別な祈りです。年配者、近親者、未亡人、同性の隣人などが参加し、慰めの言葉をかけ、一晩中眠らないようにする。ヨルバでは、死後すぐに魂が旅に出ると考えられており、「Àìsùn Oku」には、（1）故人への敬意を表す、（2）故人が死者の国に連れて行かれるのを防ぐ、（3）夢の中で故人と性交渉を持ち、将来の再婚の妨げになるのを防ぐ、という三つの目的があります。祈祷の期間は、未亡人の年齢によって、一晩から最長で2週間と幅があり、若い未亡人は一般的に長い祈祷を受けます。


3 TSUYA (通夜)
この記事では、日本の伝統的な行事である「通夜」について紹介しています。徹夜で行われるこの儀式では、激しい悲しみの表現と遺族へのサポートが行われるのが伝統的です。この儀式は、釈迦の死後、弟子たちが一晩中釈迦の教えを読み上げたという伝説に由来しており、お祝いであると同時に支援の証でもあります。トラウマに直面しても社会の絆を強めることで、絆が断ち切られるのを防ぐことを目的としています。
また、この記事は、通夜のような伝統的な儀式が、トラウマ的な出来事の後の睡眠の有害な影響と関連している可能性を示唆しています。睡眠は、ストレスフルな体験の適応的処理、記憶形成、あるいは複雑な心理的プロセスを妨害する可能性がある。本総説では、ストレス関連障害における二次予防のための潜在的な介入として、時間差睡眠遮断という新しい戦略を提案し、そのような障害における睡眠、睡眠遮断、記憶プロセスとの関連性を検証しています。


4 記憶と睡眠
本稿では、記憶処理における睡眠の役割について、特に心的外傷後ストレス障害（PTSD）やトラウマに関連する現象との関連で論じています。記憶は、個人が危険を予期し、それに備え対処することを可能にする。しかし、トラウマの記憶はフラッシュバックや悪夢という形で持続的に侵入し、時間の経過とともに弱まる通常の記憶とは異なり、鮮明で断片的なままであることが多いです。
睡眠は記憶処理と脳の可塑性に重要な役割を果たしており、数多くの研究で睡眠の記憶促進作用が確認されています。学習後の睡眠は、新たに獲得した記憶の痕跡の定着を促進し、中立的な情報よりも感情的な記憶の定着を促進します。特に、急速眼球運動（REM）睡眠に富む深夜睡眠は、大脳辺縁系の活性化とコルチゾールの放出により、情動記憶の形成に重要です。
睡眠不足（SD）は記憶の強化を妨げる可能性があり、海馬依存性の記憶課題の成績は訓練後のSD後にしばしば低下します。学習後の完全なSDまたは選択的なREM-SDは、記憶の定着プロセスを破壊し記憶の保持を損ないます。これらのことから、情動学習の定着過程は、睡眠、特にレム睡眠に敏感であり、依存的でさえあることが示唆されました。

〜トラウマになりそうな出来事後の睡眠不足に関する動物モデル研究〜
本稿では、PTSDの制御された前向きな動物モデルにおいて、捕食者の匂いストレス（PSS）に対する行動反応に対する睡眠不足（SD）の効果について調査しています。本研究では、外傷体験直後に6時間のSDを行うことで、心的外傷後ストレスの症状および発症率が低下すると仮定しました。その結果、PSS曝露後6時間のSDはストレス誘発性の不安、回避、過覚醒反応を有意に緩和し、極端な行動反応を示す動物の有病率を低下させることが示されました。
また、SDとストレスフルな出来事との時間的近接性の影響についても検討し、トラウマ曝露後の最初の自然休息期におけるSDは、長期的なストレスによる行動障害の減衰に高い効果があることを明らかにしました。しかし、トラウマ的な出来事の直後に数時間起きていても、同じような効果はありませんでした。
この論文では、曝露後のSDが睡眠に依存した神経再活性化のプロセスを混乱させ、外傷性記憶の定着を阻害し、PTSDの発症に関連する可能性があることが示唆されています。記事で言及された他の研究も、外傷性記憶獲得後のSDが記憶の定着を減衰させるという考えを支持しています。
一方、Davisらの研究では、光遺伝学的刺激による睡眠の増加がトラウマ曝露ラットの恐怖関連記憶機能を改善することが明らかにされており、本論文の主な知見とは異なっています。著者らは、トラウマ曝露後の睡眠はPTSD様表現型にならない恐怖関連課題後の睡眠とは異なる機能を果たしている可能性を示唆しています。

〜潜在的にトラウマとなりうる出来事後の睡眠／睡眠不足に関する前向きなヒトの研究〜
本試験は、トラウマにさらされた後の最初の夜に睡眠を妨げることで、PTSDの発症リスクが低下するという仮説を立て、トラウマ的出来事後の睡眠不足（SD）介入の臨床的妥当性を評価することを目的としたパイロットスタディです。本研究では、トラウマ的な出来事を経験した救急外来患者13名を対象とし、出来事後の最初の夜に睡眠（睡眠奨励［SE］群）または覚醒状態（SD群）のいずれかをとるように指示しました。PTSD関連症状は、トラウマの1ヵ月後と3ヵ月後に評価されました。
サンプル数が少ないため、両群間に統計的な有意差は認められませんでしたが、SD群はSE群に比べ、測定した両時点でPTSD症状が少ない傾向が見られました。この結果は、睡眠中の統合プロセス後に感情記憶が強化されることを示した先行研究と一致するものでもありました。
しかし、他の研究では、睡眠障害は、PTSD発症の危険因子である恐怖消滅記憶の定着の阻害と関連している可能性が示唆され、相反する結果が示されました。この相反する結果は、方法論の違いや不適切なモデルの使用によるものかもしれません。境界条件の慎重な定義とテストとともに、SDが外傷性記憶の統合に及ぼす影響についてさらなる調査が必要です。
また、「忘れるための睡眠、思い出すための睡眠」仮説についても触れています。この仮説は、レム睡眠が特定の経験に関連する感情的なトーンを消し去る一方で、その記憶の宣言的および文脈的情報の統合を促進する可能性があることを示唆しています。この仮説は、文献にある矛盾した結果のいくつかを説明できるかもしれません。記憶の定着における睡眠の役割と、その根底にある神経細胞メカニズムは、現在も研究が続けられている分野でもあります。

〜睡眠・睡眠不足に伴う記憶の定着に対するホルモンの影響〜
本稿では、トラウマ曝露後まもなくの睡眠不足（SD）が、ストレス関連の精神病理を軽減するのに役立つという仮説について述べています。SDは、視床下部-下垂体-副腎（HPA）軸と交感神経-副腎皮質系から放出される神経ホルモンと神経伝達物質の相互作用を阻害することにより、新しい記憶の痕跡の定着を妨害することが示唆されました。動物実験では、曝露後のSDがストレスによる心拍数の上昇を抑制し、副交感神経の活動を増加させることが明らかになりました。さらに、SDは二相性のコルチコステロン反応を引き起こし、神経内分泌ストレス反応の適応パターンに関与している可能性があります。
本研究の結果は、トラウマ後のHPA軸の初期適応反応の不具合が、トラウマ曝露の軌道を変化させるという考えを支持するものです。また、ストレス曝露直後にHPA軸を適切に活性化することで、ストレス応答プロセスを調節し恒常性を再確立し、ストレス曝露後の行動適応に寄与することが示唆されました。研究グループは、ストレス曝露の初期に睡眠を予防することで、トラウマやストレス関連の後遺症を軽減し、PTSDの発症に関与するメカニズムを阻害する可能性があることを提案しています。
また、この論文では、不安解消のために一般的に使用されるストレス後の早期ベンゾジアゼピン治療が、より悪い長期転帰と関連していることにも言及しています。この知見は、初期のHPA軸反応を乱すことが、外傷後の好ましくない転帰に寄与する可能性があるという考えを裏付けるものです。米国退役軍人局のガイドラインでは、ベンゾジアゼピンは潜在的に悪影響を及ぼす可能性があるため、トラウマ曝露直後に使用しないことを推奨しています。


5 ディスカッション
古代の伝統的な儀式は、SD、記憶の統合、およびトラウマへの反応の軌跡に関する現代の洞察とうまく適合しているようです。進化の観点から、ストレス原性/外傷性の出来事に続く（自然な）SDは、生物が将来の状態に適応できるようにするために重要であることを示唆しています。外傷的出来事に続く生物学的反応の少なくとも一部は、警戒と覚醒の増加をもたらし、したがって SD を引き起こすことを示唆しています。
オレキシン作動系とHPA軸は、ストレスに応答して生存行動のさまざまな側面に影響を与えるこれらの生物学的ストレス応答の一部です。ストレスに応答して、オレキシン作動系が活性化されるとオレキシンニューロンは、覚醒と覚醒を活性化することにより、行動ストレス応答を開始 (および維持) できるという仮説を立てています。覚醒は、ストレスに対する適切な (適応的な) 行動反応に必要な初期反応であり、動物は感覚系 (すなわち、聴覚、嗅覚、視覚、およびその他の感覚情報 [体性運動、内臓運動、およびホルモン]) の機能を最大化します。環境内の潜在的な脅威を検出して対応します。オレキシン作動系は、ストレス応答カスケードで積極的な役割を果たし、HPA 軸を含む他のシステムと相互作用して開始、調整、適応的なストレス関連行動反応に関わるプロセスを調整し維持しています。
死別/悲嘆による配偶者/家族の死後の最初の夜に SD を調査する研究は、トラウマへの曝露の直後の余波における SD の潜在的な役割をさらに調査するために保証されています。


6 結論
初期の証拠は、外傷的出来事にさらされた後の最初の自然な休息段階が、SDが外傷性ストレス関連の後遺症を軽減するのに効果的であるための重要な時期であることを示しています。人間の精神病理学と動物におけるそのモデルとの間には明らかな違いがあるにもかかわらず、暫定的な調査結果は、トラウマになる可能性のある出来事に続く最初の休息期における SD が、ストレス誘発性の精神病理学の二次予防のための単純でありながら効果的な介入である可能性があることを示唆しています。健康な「トラウマを負った」個人は、「トラウマ」記憶を悪化させる可能性のある SD 介入の恩恵を受けない可能性があることを調査結果が示唆していることを考慮すると、報告された効果の臨床的関連性を明らかにするには、臨床サンプルにおける睡眠/SD の役割を研究する将来の研究が必要です。
全体として、古代の信念、儀式、および慣習は何千年もの間、人々を癒すために採用されてきました.。世代を超えた文化的知恵に基づく伝統的な知識、癒しの方法、アプローチ、および治療のさまざまな医学的側面は、さまざまな社会で何世紀にもわたって進化してきました。古代のヨルバの儀式または日本の伝統的な儀式は、心的外傷によって誘発された精神病理の二次予防においてSDが価値があるかもしれないという我々の結果と一致していることに注目することは興味深いことであり、古代の知恵が驚くべき現代の研究につながる可能性があることを改めて指摘しています。

Wiley Online Libraryから引用


脳は宇宙と同じように神秘的で、難しいですが好きな分野です。( ^ω^ )

この記事が気に入ったらサポートをしてみませんか？