脳性麻痺と側弯症
こんにちは。今日も思うままに書き連ねていこうと思います。
今回のテーマは 脳性麻痺と側弯症 について。
特に重度の障がいを持つお子さんの親御さんにとって、大きな悩みのひとつとなる側弯症について考えてみます。
この記事では、側弯症の基礎知識を振り返りつつ、対策について整理していきたいと思います。
側弯症とは？
まず、側弯症の病態についてですが、その名の通り 背骨が左右に曲がってしまう 状態を指します。側弯の程度を測るために コブ角 という指標があり、
レントゲン画像をもとに角度を測定します。一般的に コブ角が10度以上 あると、側弯症と診断されます。
曲がり方にはいくつか種類があります。
1. Cカーブ：背骨がひとつの方向にカーブしている状態。初期の側弯はこの形が多いです。
2. Sカーブ：下側は左にカーブしているけれど、上側は右にカーブしている、といったように2か所で曲がるタイプ。進行するとこの形になりやすいです。
進行すると、曲がりがどんどん強くなり、姿勢の維持が難しくなっていきます。
側弯症の原因
脳性麻痺児における側弯症の原因はいくつか考えられますが、主に以下の2つが影響していると思います。
1. 筋緊張の異常
• 痙縮（筋肉が常に緊張して硬くなる）による 左右非対称なねじれ
• 低緊張（筋肉が弱くなりすぎる）で 重力に負けて姿勢が崩れる
2. 24時間続く姿勢の影響
• お子さんたちは 常に姿勢をコントロールしようと頑張っている ため、昼間は筋緊張が上がりすぎ、夜間は重力に負けて崩れてしまう。
• こうした負荷が 365日続くことで、背骨がねじれたまま固まってしまう。
つまり、筋緊張のアンバランスと長時間の姿勢維持が、側弯の進行を加速させてしまうのです。
側弯症が進行するとどうなる？
側弯が悪化すると、以下のような問題が出てきます。
• 内臓の圧迫 → 呼吸や消化機能が低下する可能性
• 姿勢の維持が難しくなる → 車椅子座位の安定が崩れる
• 痛みの発生 → ただし、痛みを訴えるお子さんは比較的少ない印象
個人的な経験では、側弯症の痛みを強く訴えるケースはあまり多くなく、それよりも 姿勢が崩れることによる生活のしづらさ のほうが問題になることが多いように思います。
側弯症の対策
側弯症の進行を抑えるためには、主に 装具療法・リハビリ・手術 の3つの方法があります。
1. 装具療法
最近よく使われるのが プレーリー装具 です。これは、側弯の進行を抑えながら座位の安定を助ける役割があります。ただ、装具だけで側弯を完全に防ぐのは難しいため、他の対策と組み合わせることが重要です。
2. リハビリ
側弯症のリハビリは めちゃくちゃ難しい ですが、基本的には以下のポイントを意識するとよいと思います。
• 筋緊張をコントロール（痙縮を抑え、低緊張を補う）
• 左右の非対称を是正（バランスを整える）
• ねじれを解消する（姿勢を適切に調整する）
• 抗重力姿勢を促す（重力に負けない姿勢づくり）
• 姿勢設定の徹底（座位・寝位の調整を細かく行う）
特に 寝るときの姿勢 を適切に設定することが、側弯の進行を防ぐ鍵になります。
3. 手術
もし側弯が進行し、生活に支障が出る場合には 手術 という選択肢があります。
ただ、この手術はかなり大がかりなもので、親御さんが決断を迷う気持ちもよくわかります。でも、実際に手術を受けたお子さんの親御さんに話を聞くと、「やってよかった」とほぼ100%の方が言っている 印象です。
確かに手術後は介護の方法が少し変わるけれど、むしろ楽になることが多いし、お子さん自身も 姿勢が安定して楽そう に見えることが多いです。
まとめ
脳性麻痺児の側弯症は、筋緊張のアンバランスや長時間の姿勢維持によって進行します。
• Cカーブ → Sカーブへ進行することが多い
• 内臓や姿勢の問題につながる可能性がある
• 装具・リハビリ・手術での対応が重要
特に 日常の姿勢設定 が側弯症の進行を防ぐカギになります。お子さんの負担を減らすために、できることから少しずつ取り組んでいきましょう。
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最後まで読んでいただき、ありがとうございました。
それではまた。