患者さんを捉える　　-　肘関節屈曲可動域制限と他動屈曲で痛みがある症例　-

以下に記す症例について、見方、知識の使い方、考え方の流れが参考になれば幸いです。

情報）
子供の頃に左上肢の怪我をした。

その後、左肘関節屈曲の可動域制限が起こる。

左                                                   右

また、他動屈曲で左肘関節内外側にズキンとした痛みがある。

痛みの部位

痛みは回外位の屈曲で起こり、回内では起こらない。

痛みあり

痛みなし

Q）可動制限と痛みの原因は？

A）ヒントは回外で痛み、回内で痛まないことである。

Q）この差は何から来るか？

A）回内は骨性の肘関節安定化、回外は靭帯を中心とした安定化が行なわれている。

回内で近位橈尺関節の骨は合致する。

J.CASTAING　他著　井原秀俊　他訳　：　図解　関節・運動器の機能解剖　上肢・脊柱編　より引用

また、側副靭帯は屈曲で内側、屈曲と伸展で外側が緊張する。

AnneM,Gilroy　他著、坂井　建雄監訳、市村浩一郎　他訳：プロメテウス解剖学コアアトラス第2版より引用

そこから、痛みと可動域制限は靭帯性の可能性がある。

Q）アプローチは？

A）側副靭帯の伸張性を上げる。

Q）方法は？

A）肘関節を90度屈曲位で上腕遠位を固定して、前腕を牽引しながら内外反方向へ他動的に動かす。

90度にした理由は、セラピストがアプローチしやすいからである。

Q）結果は？

A）可動域は拡大し、痛みは減少した。

前

後

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