臨床実習とクリニカルクラークシップ
先日、某養成校での臨床実習指導者会議に参加して来ました。
やはり変更点が多いですが、これでうちの職場でもいよいよCCSの本格導入となります。
※CCS：Clinical Clerkship（クリニカルクラークシップ）、臨床参加型実習とも言われます。
基本は「見学・模倣・実施」です。
既に免許を取得されている方であれば、苦い記憶が蘇るであろうレポート作成。
このCCSを導入することで、このレポートを作成することは基本的に無くなります。
私自身、「1～10まで手取り足取り学生に教える感じ」という印象を持っています。
「見学」は介入前に患者さんの状況や介入目的・内容、特に見学すべき内容等を伝えておきます。
その後、実際にその内容を提示し、それに対しての説明をします。
「見学」をすることで、視覚的なイメージと言語的な説明により、療法士のスキルに対しての理解度が増すとされています。
「模倣」は「見学」をもとに指導者の技術を模倣させる段階です。
そして「実施」は、模倣を経験した上で、指導者の見守りのもとに患者さんへ実施することです。
この「見学」→「模倣」→「実施」の流れを学生の能力に応じて行います。
実際には、少しずつできることを増やす形になると思います。
※詳細は下記の書籍などでご確認ください。
セラピスト教育のためのクリニカル・クラークシップのすすめ 第2版
今こそ変えよう臨床実習 ! 作業療法のクリニカル・クラークシップ(CCS)ガイド
とにかく、ただの「見学実習」にさせないことが臨床実習指導者に求められると思います。
極端な話、指導者も学生も何も考えずに実習に臨んだとしても、「見学実習」のような状態になり、評価に合格が付きますが、質は間違いなく低下すると思います。
その点、以前の患者担当型実習は半ば強制的にレポート作成などをすることで、ある程度の質を保っていた面もあるかと思います。
※あくまでも患者担当型実習の良い点だけを見た場合ですが。
だからこそ、養成校（臨床実習担当教員等）と連携しながら、対応策が必要であると思います。
学生の能力は個人差が大きいです。
当然、画一的に教えていたら結果として質が低下していくでしょう。
とは言え、これは厚労省、つまり国がそのようなやり方を推進しています。
臨床実習の時間も45時間以上から、実習時間（週40時間）とそれ以外の課題学習等を含めて週45時間以内と縮小されました。
現行の実習にも適応されるため、すぐに徹底しなくてはなりません。
また、従来型の指導方法で実習を行っていると、厚労省の指示内の時間では収まらない可能性もあります。
つまり不満があろうとも、とりあえずはCCSを基盤にして実習指導をしていくしかないと考えられます。
学生以上に、指導者の力量が以前よりも増して問われると思います。
本当に対策が必要なのです。
某裁判の影響もありますが、今が療法士の臨床実習の変革の時であることは間違いないです。
今まで変化して来なかったこと自体が「おかしい」とも言えるかもしれませんが。
そもそもの臨床実習指導者の要件も、経験年数5年以上と臨床実習指導者講習会への参加が義務付けられました。
今現在、詳細は未定ですが、近いうちにアナウンスがあるはずですから、しっかりと情報収集する必要があると思います。
ある程度の詳細は日本理学療法士協会のホームページに掲載されていますので、ぜひご確認ください。
詳細はこちら。
「臨床しかやらないから関係ない」ではなく、同じ療法士の後輩や療法士業界の未来にも関わる重要な変更です。
全ての療法士がしっかりと知っておくべき内容であると思います。
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