複数の疾患を抱える高齢患者への個別化看護計画

2025年2月8日 22:00

こんにちは！看護実習記録書き方サポーター★めめこです！

高齢患者さんは、複数の疾患や症状を抱えることが多く、看護計画の立案においては「個別性」と「優先順位」を考慮することが大切ですね。この記事では、多疾患を持つ高齢患者さんに対して、効果的な看護計画を立てるためのポイントやコツを解説します！

高齢患者さんの看護計画を立てる際には、まず患者さんの全体像を把握することが重要です。

患者さんの生活背景と価値観を知る
病気だけに注目せず、患者さんの生活歴や趣味、家族構成、社会的なつながりを理解することで、看護の個別性が高まります。例えば、ある患者さんが自宅復帰を希望している場合、その実現に向けた支援を優先的に検討する必要があります。
疾患だけでなく、症状と日常生活への影響を整理
例えば、高血圧、糖尿病、関節リウマチを併発している患者さんの場合、それぞれの疾患がどのように日常生活に影響を与えているかを考えます。このプロセスにより、患者さんが最も困っていることを理解でき、看護計画に反映できます。

多疾患を持つ患者さんのケアでは、すべての課題に同時に取り組むことは難しいため、優先順位を明確にする必要があります。

ABC（Airway, Breathing, Circulation）の基本原則を活用
生命に関わる問題がある場合は、それを最優先に対応します。例えば、呼吸困難がある場合は、まず酸素投与や体位調整を検討します。
日常生活への影響を考慮
患者さんが「日常生活で困っていること」を優先的に支援するのも重要です。例えば、関節リウマチによる痛みが日常生活の妨げになっている場合、痛みの緩和が優先課題となります。
患者さんの希望を確認する
患者さんが「これを解決したい」と思っていることに耳を傾け、それを看護計画に取り入れることで、患者さんとの信頼関係が深まります。

患者さん一人ひとりのニーズに応じた看護計画を作成するには、以下の方法を取り入れましょう。

患者さん中心のゴール設定
看護目標は患者さんの意見を反映したものにします。例えば、自宅復帰を目指す患者さんには、ADL（日常生活動作）を向上させる目標を設定します。
多職種連携を活用
看護師だけでなく、理学療法士、栄養士、医師などと連携し、それぞれの視点を取り入れた看護計画を立案します。これにより、看護の質が向上します。
柔軟な計画の見直し
患者さんの状態は日々変化します。定期的に看護計画を見直し、必要に応じて調整することが大切です。

高齢患者さんの看護では、一般的な看護と異なる視点が求められる場合があります。

計画を立てるだけでなく、実際の現場で優先順位を調整しながら対応することも重要です。

急変時には柔軟に対応
予定していたケアを変更し、急変対応を最優先するケースもあります。その際も、患者さんの安全を第一に考えましょう。
記録とフィードバックを活用
看護記録を通じて実践内容を振り返り、次回以降の計画に活かします。具体的な事例を振り返ることで、看護スキルを高めることができます。
指導者や他職種と協力
実践中に迷うことがあれば、指導者や他職種に相談することで、最適な優先順位を決める手助けになります。

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複数の疾患を抱える高齢患者さんへの看護計画は、患者さんの個別性を尊重しつつ、適切な優先順位をつけることが重要です。患者さんの全体像を理解し、患者さん中心の目標を立て、多職種連携や定期的な計画の見直しを行うことで、質の高いケアを提供できます。

看護実習では多くの課題に直面することがありますが、一つ一つ優先順位をつけて取り組むことで、実践的なスキルが身につきます。ぜひ今回の記事を参考にして、現場での看護計画立案に役立ててくださいね！

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