看護計画に個別性を加える方法〜基礎看護実習対策〜
看護学生が実習で直面する課題のひとつに、看護計画に「個別性」を加えることがあります。「個別性が足りない」と指摘されることも多いかと思いますが、何が「個別性」なのか、どうやってそれを計画に反映すればよいのか、わからないことも多いですよね。この記事では、初心者でも理解できるように、具体的かつ詳細に解説します。
個別性とは？
個別性とは、その患者さん特有の特徴や状況、ニーズを考慮した看護を提供することを指します。言い換えれば、画一的な対応ではなく、その患者さんだからこそ必要なケアを計画することが「個別性」のある看護計画です。
以下のポイントが「個別性」の具体例になります：
患者さんの背景や生活状況
年齢、性別、家族構成、職業、趣味など
例：高齢で一人暮らしの患者さんの場合、退院後の生活支援が必要になる。
疾患の影響とその人の反応
病状、治療経過、患者さんの病気に対する理解度
例：糖尿病の患者さんで、自己管理が苦手な場合、教育が計画に必要。
心理的側面や価値観
不安、恐怖、希望、文化的背景
例：手術を控えている患者さんで、不安が強い場合は心理的サポートを重視。
身体的特徴や能力
身体的な制限、活動レベル、ADL（日常生活動作）
例：関節リウマチで可動域が制限されている患者さんの場合、無理のないリハビリ計画を立てる。
個別性を計画に入れるためのステップ
患者情報を収集する
看護計画の個別性は、情報収集が出発点です。患者さんの以下の情報を詳しく集めましょう：
バイタルサインや身体状態
家族背景や生活環境
疾患の経過や治療方針
心理的状況や価値観
実習中に得られる情報は限られる場合がありますが、患者さんや家族への聞き取り、カルテの確認、他職種との連携を駆使しましょう。
患者さん特有の問題を明確化する
情報をもとに、患者さんが抱えている具体的な問題をリストアップします。例えば：
呼吸困難がある患者さんの場合： →「動いた後に息切れがしやすい」「酸素吸入が必要」
高齢者の場合： →「一人暮らしで退院後の生活が心配」「転倒のリスクが高い」
看護計画に反映する
問題が明確になったら、それを看護計画に組み込みます。以下に具体例を示します：
例1：糖尿病の患者さん
問題：血糖コントロールが不安定で、自己管理が難しい。
看護計画：
血糖測定の正しい方法を指導する。
食事療法の重要性を具体例を交えて説明する。
1日1回、患者さんが自己管理を実践できた内容を振り返る時間を設ける。
例2：術後の高齢者
問題：ベッドから立ち上がるときにめまいを訴える。
看護計画：
起立時に看護師がそばでサポートする。
立ち上がる前に血圧を測定し、めまい予防策を指導する。
転倒リスクの低い歩行器具の使用を提案する。
実施後の評価を行う
看護計画は実施後に評価し、必要であれば修正します。評価の際は：
計画が患者さんの状態に合っていたか
目標が達成されたか
新たな問題が発生していないか
を確認しましょう。
個別性のある計画を書くコツ
具体的に書く → 「患者に説明する」ではなく、「患者に食事療法について具体的な例を挙げながら説明する」と書く。
患者さんの言葉や行動を反映する → カルテに記載されている内容だけでなく、患者さんとの会話や観察結果を使う。
優先順位をつける → 個別性を考慮しつつ、患者さんにとって最も重要な問題から取り組む。
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まとめ
個別性を取り入れた看護計画は、患者さん一人ひとりに最適なケアを提供するための重要なステップです。情報収集を丁寧に行い、患者さんの状況やニーズを正確に把握することで、実践的で個別性の高い計画を作成することができます。
初心者のうちは難しく感じるかもしれませんが、練習を重ねることで少しずつスキルが向上します。この記事を参考に、ぜひ実習で個別性のある看護計画に挑戦してみてください！