【1日1文献】訪問リハビリテーションの利用頻度を減らす際に重要視する要因 ─介護支援専門員と訪問リハビリテーション職の意識調査から─ #訪問リハビリテーション #介護保険 #利用頻度

参考文献：訪問リハビリテーションの利用頻度を減らす際に重要視する要因
─介護支援専門員と訪問リハビリテーション職の意識調査から─
筆者：伴野 里恵, 川間 健之介
発行日：2021年
掲載元：作業療法　40 巻 (2021) 1 号
検索方法：インターネット
キーワード： 訪問リハビリテーション, 介護保険, 調査, （介護支援専門員）

【抄録】
・訪問リハビリテーション（以下，訪問リハ）の利用頻度を減らす際に重要視する要因に関して，介護支援専門員（以下，ケアマネ）と訪問リハ職に対して意識調査を実施した．
・因子分析を行い，訪問リハを減らす際に重要視する因子として，「介護力と他者との交流」，「ADL動作の自立」，「個々のQOL」，「移動能力の自立と身体機能の維持向上」，「IADL動作の実施」の5因子を得た．
・因子平均の比較から，訪問リハを減らす際に，ケアマネは「ADL動作の自立」を重視し，訪問リハ職は「個々のQOL」を重視していることが分かった．このような違いから，訪問リハの利用頻度を減らす際には，職種間で意見の相違が生じる可能性がある．

メモ
・訪問リハの利用者への介入は，退院直後の集中的に 訪問リハが必要となる生活混乱期から，生活安定期と なれば必要最小限の支援へ変更し，主体的な活動にシフトし終了する2） という流れがある．
・訪問リハは，目 標が達成されれば終了を検討すべきサービスである2） が， 利用者の生活に終了はなく，どのような課題に関わる かで，終了の考え方は変化し，長期に関わることや， 引き継ぐサービスと連携していく必要がある

・訪問リハの目標達成に向けては，地域活動への移行4），利用者，家族が主体的に生活活動に取り組むこと2） などを目的として，訪問リハの利用頻度を，開始時の 回数から減らす提案をすることがある．
・訪問リハの利用頻度を減らす際には，サービス担当者会議や，リハ ビリテーション会議において議論を行い，新たな方向 性を決定する必要がある5）．
・しかし，介護支援専門員 （以下，ケアマネ）から，現状を維持するために，同 様の頻度を継続してほしいと要望が挙がり，頻度を減 らすことが困難となることもある．
・ケアマネは，利用し ているサービスが，目標に向かう効果が得られている かモニタリングを行う8） 役割を担っている．そのため， 訪問リハ職が，訪問リハの利用頻度を減らす提案をす る際には，利用者だけでなく，ケアマネに対しても訪 問リハの目標達成度合いを十分に説明し，検討してい く必要があると考える

・特に重要視する 3 つの項目
両職種ともに：
「Q26．訪問リハ開始時の目標を達成している」
ケアマネ：
「Q2． 身体機能が回復している」，
「Q35．利用者がリハビリ テーションの効果を感じていない」
訪問リハ職：
「Q37．地域の活動に参加している」
「Q28． 主体性を持って生活している」

参考URL：
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jotr/40/1/40_42/_pdf/-char/ja