第3腰椎圧迫骨折の理学療法ケーススタディ

1. 患者情報

• 年齢：68歳

• 性別：女性

• 診断名：第3腰椎圧迫骨折

• 手術：保存療法（手術なし）

2. 現病歴

患者は2週間前に自宅で転倒し、腰部に激痛を感じた。その後、痛みが持続したため近医を受診。X線検査にて第3腰椎圧迫骨折と診断され、入院となった。

3. 既往歴

• 高血圧（5年前から加療中）

• 骨粗鬆症（3年前から加療中）

4. 社会背景

• 独居（夫は5年前に他界）

• 2階建て一戸建てに居住（階段15段）

• 週2回のデイサービス利用

• 趣味：園芸、近所の友人との散歩

5. 理学療法評価（受傷後2週間、初期評価時）

疼痛評価

• 安静時：NRS 2/10

• 動作時：NRS 6/10（特に体幹前屈時）

関節可動域検査（ROM）

• 体幹屈曲：30°（痛みあり）

• 体幹伸展：10°（痛みあり）

• 体幹回旋：左右とも20°（軽度痛みあり）

徒手筋力検査（MMT）

• 体幹屈曲：2

• 体幹伸展：2

• 股関節屈曲：右4、左4

• 股関節伸展：右3、左3

• 膝関節伸展：右4、左4

その他の評価

• 腰部の圧痛：第3腰椎棘突起周囲に圧痛あり

• 歩行能力：歩行器使用にて10m可能（腰部痛あり）

• バランス：Berg Balance Scale 32/56点

日常生活動作（FIM）

総得点：85/126点

• セルフケア：33/42点

• 排泄コントロール：14/14点

• 移乗：13/21点

• 移動：7/14点

• コミュニケーション：12/14点

• 社会的認知：6/21点

詳細な動作分析

歩行分析（歩行器使用時）：

• 立脚期：体幹前傾位、骨盤後傾位で重心の前方移動が不十分

• 遊脚期：股関節屈曲が不十分で、代償的に骨盤の挙上がみられる

• 全体的に歩幅が小さく、歩行速度が低下している

6. 問題点

インペアメントレベル

1. 第3腰椎周囲の疼痛

2. 体幹筋力低下

3. 体幹可動域制限

4. 下肢筋力低下