膝蓋上嚢の癒着に対する超音波治療

膝蓋上嚢の癒着に対する超音波治療について、メカニズムと具体的な方法をご説明します。

1. 治療メカニズム:
   膝蓋上嚢の癒着に対する超音波治療は、組織の柔軟性を高め、血流を促進することで効果を発揮します。超音波エネルギーが組織に吸収されると、微細な振動が生じ、これにより以下の効果が得られます：

a) 組織温度の上昇：局所的な温度上昇により、コラーゲン線維の伸展性が向上し、癒着部位の柔軟性が増します。
b) 微小マッサージ効果：超音波の振動が組織を微細にマッサージし、癒着を物理的に緩めます。
c) 血流増加：温熱効果と振動により局所血流が促進され、炎症物質の除去と治癒促進因子の供給が行われます。

これらの効果により、癒着組織の伸展性が向上し、膝蓋上嚢の可動性が改善されます。

1. 具体的な治療方法:

a) 時間設定：一般的に5〜10分間の照射が推奨されます。ただし、患者の状態や治療の進行に応じて調整が必要です。

b) 周波数（ヘルツ）設定：

• 深部組織（約5cm以上）へのアプローチには1MHz

• 表層組織（約1-3cm）へのアプローチには3MHz
  膝蓋上嚢は比較的表層にあるため、多くの場合3MHzが適しています。

c) 強度設定：

• 急性期：0.5-1.0 W/cm²（低強度）

• 亜急性期〜慢性期：1.0-2.0 W/cm²（中強度）
  患者の痛みや不快感に応じて調整します。

d) 照射方法：

• ゲルを十分に塗布し、プローブを皮膚に密着させます。

• 円を描くように、またはジグザグに動かしながら照射します。

• 1か所に留まらず、膝蓋上嚢全体をカバーするように移動させます。

e) 注意点：

• 骨突起部や金属インプラント近傍での長時間照射は避けます。

• 患者の感覚をこまめに確認し、不快感がある場合は強度を下げます。

• 照射後は、他の理学療法（ストレッチングなど）を組み合わせるとより効果的です。

f) 代償動作の防止：

• 治療中は患者にリラックスしてもらい、不必要な筋緊張を避けます。

• 膝関節の位置を適切に保持し、不自然な姿勢にならないよう注意します。

これらの設定と方法は、一般的なガイドラインです。個々の患者の状態や反応に応じて適宜調整することが重要です。

出典：

1. Cameron MH. Physical Agents in Rehabilitation: From Research to Practice. 5th ed. Elsevier; 2018.

2. 日本理学療法士協会. 理学療法ガイドライン第1版. 2011.

3. Watson T. Ultrasound in contemporary physiotherapy practice. Ultrasonics. 2008;48(4):321-329.