足底の痺れ
足根管症候群についてのお話です。
臨床では時折、足裏の痺れを訴えられる方が
そこそこいらっしゃいます。
今回の内容を知らなかった時は、
「上手く付き合っていくしかないですね～」
なんて無責任なことを言ってましたが、
神経の滑走障害（絞扼まではいかない程度）を意識すると、症状の軽減・改善に繋がる例もあったので、それについて述べていきます。
まず、ざっくりですが、
足底は以下の神経で支配されています。
それらの神経は、脛骨神経からの分枝であり、
下記の図でいう、青色の部分（屈筋支帯）で囲まれた
骨繊維性トンネル内での絞扼性神経障害を足根管症候群
整形外科と災害外科.39（3）1396～1373. 1991
1部引用改変
また、脛骨神経が足根管を通過する前の
解剖も重要です。
医歯薬出版株式会社. 2006
引用改変
脛骨神経（血管含む）は長母趾屈筋と長趾屈筋の間を走行しています。
いずれの筋も、足趾の屈曲に加え底屈作用を有するため
背屈で伸長されることになります。
背屈時の脛骨神経の移動量を観察した報告もあります。
分かりにくい画像ですが、
長母趾屈筋腱は内側結節後方から
載距突起の下方へ走行するため、この部位での腱の滑走操作や
最大伸長位からの等尺性収縮を行っています。
屈筋支帯は深部筋膜が肥厚したもの
厚み：約１㎜
コラーゲン線維 2-3層で構成
内：滑走層 外：血管含む疎性結合組織
屈筋支帯の弾性の改善も重要です。
ここをほぐすだけでも、SLRが変化する方は多いです。
圧加減が難しいので、多少なり技術が必要ですが、、
その深層には腱が走行するため、
先に屈筋支帯を治療していきます。
最初に提示した、佐藤先生の論文からですが、
脛骨神経の絞扼の原因として、１０例中 以下のものが挙げられていました。
母趾外転筋の柔軟性も大事ということになります。
足の縦アーチに関わる筋になりますで、
膝や股関節のアライメントによっても
結果的に、筋への過負荷➡肥厚・緊張亢進など考えられます。
局所の対応+全身アライメントからの影響も忘れずに
評価していきましょう。
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