トレンデレンブルク徴候がおこる本当の理由とは・・・

こんにちは。
理学療法士の笹川です。

臨床上もっとも有効であり、特徴的な
徴候としてトレンデレンブルク徴候と
デュシェンヌ徴候のお話しを前回にさせて
いただきました。

二つの徴候は

「中殿筋の筋力低下」

とされていますが、実はなぜ中殿筋の
筋力低下を起こす原因はそれぞれ違う
のです。

なぜトレンデレンブルク徴候は単なる
中殿筋の筋力低下でないのか、あなたは
ご存知ですか？？

もしこれを知っていなければ

大腿骨頸部骨折術後の患者さんの
下肢筋緊張を楽にすることができず
可動域を広げることができません。

いつまでたっても痛みが取れず
跛行が出現してしまいます。

施術院の施術でも、股関節の前面痛や
脊柱管狭窄症の症状、または変形性膝
関節症の痛みを取ることができないのです。

臨床上とても重要な徴候だからこそ
施術家として絶対に改善させられるようになる
必要がありますね(^^♪

では本日もトレンデレンブルク徴候の
おこる本当の原因のお話しをさせていただき
ます。

前回もトレンデレンブルク徴候は
”多裂筋の筋力低下”で出現することを
お話ししました。

多裂筋の作用は股関節中間位～伸展位
での骨盤の挙上運動です。

これが歩いているときはリバース
アクションで（荷重下の場合末梢では
なく中枢側で関節運動を起こすこと）

ヒールコンタクト（かかと接地）を迎えた
時に荷重側へ体幹の側屈動作がおこり
ます。

これはデュシャンヌ徴候と同じなのですが、
じつは多裂筋が筋力低下を起こすと、この
体幹の側屈動作ができず、跛行が生じたり
するわけです。

この状態では股関節内転位で荷重して
しまうので、内転筋の遠心性収縮が得られず
多裂筋と内転筋は同時に筋力低下を起こすことが
ほとんどです。

トレンデレンブルク徴候はさらに
大腿部の外側機構に支持を任せて
しまうので、非常に外側部の筋緊張が
高くなっていきます。

また内転筋と多裂筋の萎縮がものすごく
強くなってしまうと腰椎は後弯し・・・

・　股関節の屈曲拘縮
・　開排制限が強くなる

こういった症状も見られるようになります。

ですので、変形性膝関節症で膝を曲げて
歩いてしまう人はこのように多裂筋が
筋力低下を起こしていることがほとんどです。

トレンデレンブルク徴候は殿筋の筋力低下を
起こしていますが、本当の理由は多裂筋の
萎縮から起こっています。

原因に対してアプローチするから施術結果が
得られるわけで、いくら殿筋のトレーニングを
しても得られる効果は半減します。

一度腰椎後弯している患者さんに
多裂筋のエクササイズをしてみてください。

驚くほど筋緊張が軽減しますよ(^^♪