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European Menopause and Andropause Society (EMAS)ポジションステートメント :甲状腺疾患と閉経　ビオチンサプリメント；使用者の評価に注意を！

Makisey

“ビオチンは免疫アッセイの過程に干渉し、誤ったTSH、fT3、fT4、および総T4の結果を引き起こす可能性”あるとのこと！

Perplexityに聞いてみた

ビオチンはビタミンB7とも呼ばれ、甲状腺機能検査の測定に大きく干渉し、誤った結果を導く可能性があります。これは臨床医と患者の両方にとって重要な配慮事項です。

ビオチンの干渉により、TSHが偽低値、遊離T4および総T3が偽高値となり、患者が臨床的に正常甲状腺機能であるにもかかわらず、誤って甲状腺機能亢進症の状態を示す結果を生じることがあります。これは、ビオチンが甲状腺の免疫アッセイに多く用いられるストレプトアビジンに高い親和性を持つため、分析誤差が発生するためです。

干渉の程度は、患者の血中のビオチンの用量と濃度に依存します。高用量のビオチンサプリメント（1日100〜300mg）は、顕著な干渉を引き起こす可能性が高いですが、一般的なマルチビタミンに含まれる低用量（<300μg/日）は、通常、臨床的に重要な影響を与えません。

しかし、低用量のビオチンであっても、臨床症状と一致しない異常な甲状腺検査結果を経験する患者がいることがあります。これは、個々のビオチン代謝が異なり、同じサプリメントの用量から高いビオチンレベルを有する人が少数いるためです。

したがって、臨床医は甲状腺機能検査を解釈する際にビオチン摂取を認識すべきです。特に高用量のビオチンサプリメントを服用している患者については注意が必要です。患者も、摂取しているビオチン含有サプリメントについて医療提供者に情報を提供するべきです。ビオチンの干渉が疑われる場合は、ビオチンに影響を受けないアッセイを使用するか、ビオチンの摂取を中止してから数日後に再検査を行うことで、正確な結果を得ることができます。

要約すると、ビオチンは甲状腺機能検査の測定に大きな影響を与え、誤解を招く結果をもたらす可能性があります。甲状腺障害の適切な管理のためには、ビオチンの摂取に対する慎重な配慮が重要です。

この種のサプリメント多いんだなぁと、それと食事性のものは無視して良いのだろうか？

以下要約・翻訳 ChatGPT4使用

Mintziori, Gesthimani, Stavroula Veneti, Kris Poppe, Dimitrios G. Goulis, Eleni Armeni, C. Tamer Erel, Ivan Fistonić, ほか. 「EMAS position statement: Thyroid disease and menopause」. Maturitas 185 (2024年7月): 107991. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2024.107991 .


論文の記事解説：
Position Statement Addresses Thyroid Disease and Menopause (medscape.com)

ヨーロッパ更年期・加齢学会（EMAS）の新しいポジションペーパーは、周囲期における女性の甲状腺疾患治療に関わる診断と治療の課題を強調しています。その目的は、甲状腺障害と更年期関連症状について内分泌学者、婦人科医、一般医、内科医の間で意識を高め、治療オプションに関して臨床医と患者が共同で意思決定を行う手助けをすることです。

METHODOLOGY:

閉経と甲状腺疾患のEMAS executive board memberと専門家による文献的レビューと意見コンセンサス

TAKEAWAY:

  • 医療従事者は、更年期と甲状腺機能障害の症状が重なる可能性に注意すべきであり、月経不順、気分障害、多汗、睡眠障害、脱毛などが含まれます。

  • 一部の化粧品に含まれるビオチンの摂取は、甲状腺機能免疫測定の誤った結果を導くことがあります。医師は女性が服用している処方薬及び市販薬を評価し、ビオチン製品を使用している人に対して、甲状腺ホルモン評価の2〜3日前にそれらの使用を中止するよう助言するべきです。

  • 外科的更年期、早発の初潮、および遅発の自然更年期を迎えた女性は、甲状腺結節の評価を受けるべきであり、発見された場合は一般人口のガイドラインに従ってフォローアップすべきです。

  • 脂質代謝は、更年期の女性および甲状腺機能障害のある女性で評価されるべきです。

  • 非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）の有病率は、更年期の女性で増加しています。

  • 更年期ホルモン療法（MHT）は、更年期症状と甲状腺状態のある女性を治療するために安全です。

  • レボチロキシン補充とMHTはNAFLDの改善に役立ちます。 実践で： 「すべての臨床医は、更年期関連症状または甲状腺疾患の有無を厳密にチェックし、検出された場合は治療する必要があります。

  • 両状態の治療に関する臨床的判断は、この年齢層の特有の特性に注意を払い、患者に合わせたアプローチを採用することで行うべきです」

と著者は述べています。

IN PRACTICE:

「臨床医は、更年期関連疾患または甲状腺疾患の有無を厳密にチェックし、発見された場合は治療する必要があります。両状態の治療に関する臨床的判断は、この年齢層の特有の特性に注意を払い、個別化された患者アプローチを採用することで慎重に行われるべきです」

SOURCE:

Statement authored by Gesthimani Mintziori, MD, of the Unit of Reproductive Endocrinology, Department of Obstetrics and Gynecology, Medical School, Aristotle University of Thessaloniki, Thessaloniki, Greece, and a multinational panel. It was published online on April 23, 2024, in Maturitas.


この部分が気になる

更年期後の女性が一般的に訴える症状には、血管運動症状以外に、皮膚の問題（乾燥、シミ、しわ）、脱毛や髪の薄毛などがあります[64,65]。このような症状がQoL（生活の質）に与える影響を軽減するため、女性はしばしば勧められたり、自分自身で決めたりして、市販のサプリメントを使用することが多いです。そのほとんどにはビオチンが含まれています。ビオチンは多くの甲状腺関連の免疫アッセイでビオチン-ストレプトアビジン抗体として使用されます。したがって、摂取されたビオチンは免疫アッセイの過程に干渉し、誤ったTSH、fT3、fT4、および総T4の結果を引き起こす可能性があります[66,67] - 免疫測定法では低値、競争的結合アッセイでは高値が見られます[68]。医師は処方薬や市販の製剤に関する情報を含む完全な歴史を取ることが奨励されます。女性には、ビオチンを含むサプリメントの使用を2〜3日間中止した後に、甲状腺ホルモンの評価を受けるように助言されるべきです。

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