妊娠中COVID-19ワクチンはIgG反応においては非妊娠時と差はないが、IgA・IgMにおいては反応低レベル
妊娠中の免疫学的環境は、COVID-19ワクチン接種に対する抗S IgG反応の持続性に影響を与えないことを実証された。しかし、妊娠中の人のワクチン誘発IgAおよびIgM反応が低レベルであったことから、この臨床的意義と免疫反応の違いが妊婦に影響を与えるかどうかを研究課題となった
Prabhu, Malavika, Yawei J. Yang, Carrie D. Johnston, Elisabeth A. Murphy, Thomas J. Ketas, Randy Diaz-Tapia, Magdalena Jurkiewicz, ほか. 「Longitudinal Antibody Response Kinetics Following SARS-CoV-2 Messenger RNA Vaccination in Pregnant and Nonpregnant Persons」. American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM 5, no. 2 (2023年2月): 100796. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2022.100796.
研究内容について
最近のAmerican Journal of Obstetrics Gynecology MFM研究では、異なる妊娠年齢の妊婦において、Pfizer-BioNTech（BNT162b2）またはModerna（mRNA-1273）が開発したmRNA-LNPベースのSARS-CoV-2ワクチン2回投与に関連する縦断的抗体反応動態を評価した。参加者全員が2020年12月18日から2021年6月26日の間にワクチンを接種しました。
妊婦のワクチン誘発抗体反応を、非妊娠者の抗体反応と比較した。この目的のため、初回ワクチン投与時（t0）、2回目ワクチン投与時（t1）、2回目ワクチン投与2週間後（t2）、初回ワクチン投与後41.7週までの連続経時追跡など異なる時点で参加者から血液サンプルを収集した。
酵素結合免疫吸着法（ELISA）を実施し、参加者の血液サンプル中の抗スパイク（S）免疫グロブリンM（IgM）、IgG、IgAの存在を測定した。抗ヌクレオカプシド抗体の存在に基づくSARS-CoV-2感染歴のある参加者は、今回の研究から除外された。また、ブースターワクチン投与を受けた妊婦、および出産時までに2回接種が完了していない妊婦も除外した。
研究結果
合計53人の妊婦が本研究に参加した。非妊婦コホートには21人のデータが含まれ、その年齢の中央値は36歳であった。このグループの参加者の中に、免疫抑制状態を報告した人や免疫抑制剤を服用している人はいなかった。
妊娠中の研究参加者は全員、2021年4月13日から2021年11月29日の間に生児を出産した。49名から臍帯血サンプルが採取され、分析が行われました。
参加者はいずれも免疫抑制されておらず、免疫抑制剤も投与されていなかった。母体年齢の中央値は35歳で、ワクチン投与時の妊娠年齢は26.3週、出産時の妊娠年齢は39.6週であった。
t1およびt2における抗S IgA、IgG、IgM反応は、接種時の妊娠年齢と有意な関連はなかった。したがって、妊娠中の参加者の抗S反応は、妊娠年齢に依存しないことがわかった。
妊娠者と非妊娠者の異なる免疫反応を比較すると、t2において非妊娠者のコホートでIgMレベルが有意に高いことがわかった。さらに、t1およびt2において、非妊娠者コホートでIgA反応の上昇も認められた。IgG反応については、両群間に有意差は認められなかった。
注目すべきは、両コホートとも2回目のワクチン接種後2週間で最も高いレベルの抗体反応が認められたことである。抗S IgG、IgM、IgAレベルの経時的な低下が観察され、妊娠者と非妊娠者の両方で同様のパターンが報告された。母親の抗S IgGレベルは、臍帯の抗S IgGレベルと同様であった。
結論
本研究は、妊娠中の免疫学的環境は、COVID-19ワクチン接種に対する抗S IgG反応の持続性に影響を及ぼさないことを実証した。現在、科学者たちは、妊娠者のワクチン誘発IgAおよびIgM反応の低レベルの臨床的意味と、この免疫反応の違いが妊婦に影響を与えるかどうかを研究している。