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特発性肺線維症：５回立ち上がり試験：５STS 臨床的妥当性・リハビリテーション効果判定、５回立ち上がり試験

Makisey


特発性肺線維症へ、“５回立ち上がり試験：Five-Repetition Sit-to-Stand Test”の臨床的妥当性、呼吸リハビリテーション評価に使えるか？そして、Minimal Important Differenceは？

  • ５STSは、ISWや静的筋力評価、呼吸困難度(MRC,CRQ-T,King scoreなど）と相関

  • 呼吸リハビリテーション効果判定として有益性高く

  • 臨床的最小差は−1.93（−1.85から−2.10）秒

Trivedi, Puja, Suhani Patel, George Edwards, Timothy Jenkins, William D-C ManとClaire M Nolan. 「Five-Repetition Sit-to-Stand Test: Responsiveness and Minimal Important Difference in Idiopathic Pulmonary Fibrosis」. Annals of the American Thoracic Society 21, no. 4 (2024年4月): 577–84. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.202306-561OC .

根拠：座位から立位への移行は、日常生活活動において重要な行為です。5回繰り返し座位から立位へのテスト:five-repetition sit-to-stand test (5STS) （5STS）は、腕を組んだ状態で椅子から5回立ち上がるのにかかる最速時間を測定する簡単な身体機能テストです。これは、従来の野外歩行テストが不可能なほとんどの医療環境および自宅でも測定できます。5STSは、コミュニティに住む高齢者や慢性閉塞性肺疾患の人々で妥当性が確認されていますが、特発性肺線維症（IPF）におけるデータは限られています。

目的：このコホート研究の目的は、IPFにおける5STSの構成的妥当性、肺リハビリテーション（PR）への反応性、及び最小重要差（MID）を確立することでした。

方法：149人のIPF患者において、5STSを肺機能、運動能力、大腿四頭筋の強度、息切れ、および健康関連QOLの測定値と比較しました。PR前後の5STSを測定することによって、反応性と効果サイズが決定されました。MIDはアンカー法と分布ベースの方法を用いて推定されました。

結果：5STSは
incremental shuttle walk test (ISW)（r = −0.55）
等尺性大腿四頭筋最大自発収縮isometric quadriceps maximum voluntary contraction (QMVC) （r = −0.45）
Medical Research Council dyspnea scale score（r = 0.40）
Chronic Respiratory Questionnaire–Total（r = −0.21）
King’s Brief Interstitial Lung Disease Questionnaire–Total（r = −0.21）と有意に相関しましたが、
forced vital capacity percentage predicted やquadriceps one-repetition maximum (1RM)とは相関しませんでした。

5STSの変化とMedical Research Council （r = 0.18）、ISW（r = −0.21）、Chronic Respiratory Questionnaire–Total （r = −0.26）の変化の間には有意だが非常に弱い相関がありましたが、1RM（r = −0.12）やQMVC（r = −0.18）の変化とは有意な相関はありませんでした。
5STS時間はPRで改善されました（中央値[25パーセンタイル、75パーセンタイル]変化、−1.97[−3.47、−0.62]秒; P < 0.001）。
5STSの効果サイズは0.66で、大腿四頭筋1RM、QMVC、ISWよりも高かった。
MIDの平均（範囲）推定値は−1.93（−1.85から−2.10）秒でした。

結論：IPF患者において、5STSは運動ベースの介入に反応する有効な身体機能測定であり、ほとんどの医療環境で使用に適しています。

キーワード：IPF; 座位から立位へのテスト; 肺リハビリテーション



ChatGPT4に聞いてみた

Isometric quadriceps maximum voluntary contraction (QMVC)とquadriceps one-repetition maximum (1RM)は、大腿四頭筋の力を測定する二つの異なる方法であり、それぞれに臨床的意義がありますが、用途や評価する側面が異なります。

Isometric Quadriceps Maximum Voluntary Contraction (QMVC)

臨床的意義:

  • 静的筋力の評価: QMVCは筋肉が一定の長さで保持される状態での最大力を測定します。これにより、関節の動きなしに筋肉の静的な力を評価できます。

  • リハビリテーション: 特にリハビリテーションの初期段階や手術後の患者に適しています。動作による痛みや怪我のリスクを最小限に抑えながら筋力を評価できます。

  • 疾患の診断: 特定の筋肉群や関節の機能障害が疑われる場合に、特定の筋力を測定することで診断に役立ちます。

Quadriceps One-Repetition Maximum (1RM)

臨床的意義:

  • 動的筋力の評価: 1RMは筋肉が一連の動作を通じて発揮できる最大力を測定します。これは筋肉の動的な強さと持久力の良い指標となります。

  • トレーニングプログラム: 1RMは、筋力トレーニングやパフォーマンス向上を目指すアスリートのトレーニング負荷を設定する基準として使用されます。運動の範囲全体で筋肉の力を評価し、個々のトレーニングプログラムに合わせて調整できます。

  • 進行度のモニタリング: トレーニングプログラムの効果を定量的に評価するために用いられます。時間経過とともに1RMがどのように変化するかを追跡することで、筋力の向上を確認できます。

QMVCと1RMの意義の違い

  • 測定する筋力の種類: QMVCは静的な筋力を、1RMは動的な筋力を評価します。

  • 用途: QMVCは主にリハビリテーションや特定の医療条件下での筋力評価に、1RMは筋力トレーニングの負荷設定やアスリートのパフォーマンス評価に使われます。

  • リスク: QMVCは動きが伴わないため怪我のリスクが低く、特に体の特定部位に負担をかけたくない場合に適しています。一方で、1RMは適切なフォームと技術が要求され、特に初心者や高齢者には注意が必要です。

これらの方法はそれぞれ特定の状況や目的に合わせて選択され、筋力やパフォーマンスの詳細な評価に役立ちます。適切な方法を選択することで、治療、リハビリテーション、トレーニングプログラムの効果を最大化できます。

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