PPI,H2拮抗剤など制酸剤による片頭痛リスク増加

PPI,H2拮抗剤など制酸剤による片頭痛リスク増加あり、今後の片頭痛管理の指針の一つとなるのかもしれない

Press Release: 
Use of acid reflux drugs linked to higher ris | EurekAlert!

• 研究によると、プロトンポンプ阻害剤（オメプラゾールやエソメプラゾールなど）、ヒスタミンH2受容体拮抗薬（シメチジンやファモチジンなど）、および制酸薬の服用者は、これらの薬を服用していない人に比べて、片頭痛や重度の頭痛のリスクが高いことが示されています。

• この研究は、制酸薬が片頭痛を引き起こす証拠ではなく、関連性のみを示しています。

• 胃酸逆流は食後や横になった時に胃酸が食道に逆流する状態で、心窩部痛や潰瘍を引き起こすことがあります。頻繁に胃酸逆流がある人は食道癌につながる可能性がある胃食道逆流症（GERD）を発症する可能性があります。

• 研究者は11,818人のデータを分析し、そのうち制酸薬を使用している人々は片頭痛や重度の頭痛の報告が多かったことを発見しました。

• 特に、プロトンポンプ阻害剤を使用している人は使用していない人に比べて70%、H2ブロッカーを使用している人は40%、制酸薬を使用している人は30%高いリスクがありました。

• 研究著者は、制酸薬の広範な使用と片頭痛との関連性をさらに調査する必要があると述べています。

• 研究では処方薬のみを対象としており、一部の薬は調査期間中に市販薬としても利用可能になりましたが、これらの使用は研究に含まれていませんでした。

• 他の研究では、胃腸疾患を持つ人が片頭痛を持つ可能性が高いことが示されていますが、その関連はこの研究で見つかった制酸薬と片頭痛との関連を完全に説明するものではないとされています。

• 研究の制限の一つとして、特にH2ブロッカーを使用している人数が少なかったことが挙げられます。

Slavin, Margaret, Cara L. Frankenfeld, Alexander B. GuirguisとElizabeth K. Seng. 「Use of Acid-Suppression Therapy and Odds of Migraine and Severe Headac he in the National Health and Nutrition Examination Survey」. Neurology Clinical Practice 14, no. 3 (2024年6月). https://doi.org/10.1212/cpj.0000000000200302 .

背景と目的
頭痛はプロトンポンプ阻害剤（PPI）使用に関連する副作用です。最近、片頭痛がPPI使用による潜在的な副作用として具体的に浮上しています。この研究の目的は、既存のデータを活用して、片頭痛および重度の頭痛の発生と、PPI、H2受容体拮抗薬（H2RA）、および一般的な制酸薬を含む酸抑制療法の使用との関連を評価すること、PPIとH2RAのリスクを比較すること、および酸抑制療法によって影響を受ける食事要因による潜在的な緩和を評価することでした。

方法
1999年から2004年の国民健康栄養調査の成人データをこの横断的分析に使用しました。酸抑制療法の使用は、自己申告と製品包装のレビューによって特定されました。過去3ヶ月間に片頭痛または重度の頭痛を報告した回答者は、片頭痛または重度の頭痛グループに分類されました。マグネシウムの食事摂取量は、24時間リコールインタビューを使用して決定されました。多変量ロジスティック回帰モデルを生成して、酸抑制療法の使用と片頭痛または重度の頭痛との関連を分析し、酸抑制療法使用者および非使用者間での栄養マグネシウム摂取と片頭痛または重度の頭痛の発生の関連を評価するための交互作用テストが実施されました。

結果
11,818人のアメリカ成人において、酸抑制療法の使用は、酸抑制療法を使用しない人と比較して、すべてのタイプの酸抑制療法および任意のタイプの使用が、片頭痛または重度の頭痛の発生の高いオッズと関連していました：PPIの使用（70%高い）、H2RAの使用（40%高い）、一般的な制酸薬の使用（30%高い）。酸抑制療法間の違いは有意ではありませんでした。H2RAの使用とマグネシウム摂取の間に交互作用が観察されました（p = 0.024）。

議論
これらのアメリカ成人における観察結果は、以前の発見と一致しており、片頭痛または重度の頭痛はPPIの潜在的な副作用であること、PPIが最も効果的で最も頻繁に使用される酸抑制薬であること、さらに他のクラスの酸抑制薬（H2RAおよび一般的な制酸薬）も片頭痛および重度の頭痛に関与している可能性があることを示唆しています。将来の前向き分析が、現在の証拠がPPIの最近の処方抑制アドバイスを考慮に入れて片頭痛患者を評価するのに十分である一方で、酸抑制薬と関連する片頭痛リスクを調査する必要があります。