糖尿病朝食：低炭水化物食vs低脂肪食
糖尿病は、インスリンの使用により不必要な体重増加を招くため、低脂肪食を進められることが多いが、低カロリーの朝食は2型糖尿病（T2D）患者にとって理想的である可能性があることが示された。では、低炭水化物にするのが良いのか、低脂肪食にするのがよいか？
結論は、前者が優れいているということだが・・・
Oliveira, Barbara F., Courtney R. Chang, Kate Oetsch, Kaja Falkenhain, Kara Crampton, Matthew Stork, Malvinder Hoonjan, Thomas Elliott, Monique E. Francois, and Jonathan P. Little. “Impact of a Low-Carbohydrate Compared with Low-Fat Breakfast on Blood Glucose Control in Type 2 Diabetes: A Randomized Trial.” The American Journal of Clinical Nutrition, May 2023, S0002916523488909. https://doi.org/10.1016/j.ajcnut.2023.04.032 .
【背景】 2型糖尿病（T2D）では、糖質を摂取すると血糖値が急激に大きく上昇し、特に耐糖能異常が最も高くなる朝方に血糖値が高くなる。
【目的】 低炭水化物（LC）朝食（約465kcal：タンパク質25g、炭水化物8g、脂質37g）は、低脂肪コントロール（CTL）朝食（約450kcal：タンパク質20g、炭水化物56g、脂質15g）と比較して、T2Dの人々のグルコースコントロールを改善できるかどうかを調査しました。
【実施方法】 T2D患者（N = 121、53％女性、平均年齢64歳）は、LC朝食と標準的な低脂肪ガイドラインのCTL朝食を比較する3ヶ月の遠隔並行群間ランダム化比較試験に参加した。HbA1cの変化が事前に規定された主要評価項目であった。また、intention-to-treat解析のために、連続グルコースモニタリング、自己申告による体格測定、食事情報を収集した。
【結果】 HbA1cは、12週間のLC朝食により減少した（-0.3％、95％CI：-0.4％、-0.1％）が、HbA1cの群間差は、統計的に有意でない（-0.2、95% CI：-0.4, 0.0；P = 0.06）。
自己申告による1日の総エネルギー摂取量（-242kcal；95％CI：-460、-24kcal；P＝0.03）および炭水化物（-73g；95％CI：-101、-44g；P＜0.01）はLC群で低かったがその有意性は明らかでない。
平均および最大グルコース、曲線下面積、血糖変動、標準偏差、範囲以上の時間はすべて、CTLと比較してLC群で有意に低く、範囲内の時間は有意に高かった（すべてP < 0.05）。
【結論】 T2D患者において、LC朝食は、CTL朝食と比較して、エネルギーと炭水化物の摂取量を減らし、いくつかの連続グルコースモニタリング変数を改善する簡単な食事戦略であると思われた。
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糖尿病って糖の代謝の病気なんだから、糖を制限すれば、糖尿病に関してはコントロール良好になるのは当たり前なのでは？朝のエネルギー源を絞ると筋肉活動性を低下することにならないのだろうか？今後は日常活動性も一緒に研究してほしいものだ・・・と専門外の医師は思う。