医学生：収監・刑務所診療の学習

日本でもすべきですね。現役医師へも生涯学習教育などすべき

Why medical students should learn about prison health | The BMJ

要約 written with ChatGPT4


収監されている人々の健康ケアの現実について学生に教えることは、この疎外された集団のための結果を改善することができます。

収監は、世界的な公衆衛生の危機です。収監されている人々の数は過去最高に達しており、全世界で1150万人が影響を受け、121カ国の刑務所が収容能力を超えて運営されています。収監されている人々の数が増え続けるにつれて、国々は清潔な水、栄養価の高い食品、医療ケアといった最も基本的な必需品さえも提供することに苦労しています。その結果、収監されている人々は、一般の人口と比較して、伝染病や慢性疾患の割合が不釣り合いに高くなっています。

成長する収監人口と刑務所の健康が世界的な公衆衛生問題としての重要性にもかかわらず、医学生はこのトピックに関して不十分な教育と訓練を受けています。彼らは、収監によって影響を受ける何百万人もの患者にケアを提供するために、収監されている人口が直面するユニークな課題を包括的に理解する必要があります。収監されている人々は、医療へのアクセス権を否定されることが多く、刑務所のインフラの失敗、不安全な生活条件、医療資源の不足といった追加の不正義を経験します。これらはすべて、彼らの慢性的な医療状態、感染症、物質使用障害、および精神疾患の不釣り合いに高い割合に寄与しています。

医学校は、健康格差と社会的決定要因により大きな重点を置くカリキュラムに移行しています。しかし、収監されている人々が直面する医療格差に関する教育は不足しており、医学生にこれらのトピックを教えるための正式な要件は存在しません。

すべての医学生が将来の臨床実践で直接収監人口と仕事をするわけではありませんが、収監は個人を超えて家族や収監されている人々のコミュニティ、そして最終的には社会全体にシステム的な害を及ぼす広範な健康効果を持っています。収監されている人々の家族にとって、財政的困難は悪化し、関係は中断され、社会的支援は限られています。これは、コミュニティの健康に悪影響を及ぼす可能性があります。収監率の高い地域は、喘息、HIV、精神障害の割合が高いなど、全体的な健康が悪いことが示されています。さらに、少数派コミュニティ間での収監率の不釣り合いは、米国および全世界で人種間の健康格差を広げることに寄与しています。

医学生は、彼らが奉仕するコミュニティの中で健康格差を理解するために不可欠であるため、刑務所の健康について学ぶべきです。カリキュラムに刑務所の健康を組み込む現在の努力は主に学習者主導であり、すべての学生に展開される正式なカリキュラム開発というよりは、個々の機関に特有のプログラムのパッチワークで表されています。

収監は、医学教育でより大きな注意を必要とする世界的な公衆衛生の危機です。サービスラーニングは、医学教育のこのギャップを埋めるための潜在的な方法であり、収監によって影響を受ける人々の実生活の経験を優先します。収監されている人々の医療の現実とその不足にさらされることは、この疎外された集団に公平なケアを提供する上での課題を理解し、対処するために医学生にとって不可欠です。