米国85歳超：非ヒスパニック系黒人の死亡率は白人の死亡率を下回る（いわゆる「黒人と白人の死亡率逆転」現象：Black–White mortality crossover）
環境要因（生活環境や社会的支援）は、長寿の基盤を作るが、遺伝的要因が加わることで、高齢期以降の寿命がさらに左右される。
人種や民族ごとに異なる遺伝的背景や文化的特性が、長寿リスクや健康寿命に影響を与える。
今後、これらの要因を深く理解することで、高齢者の健康寿命を延ばすための具体的な方法が見つかる可能性がある。
Ouellette, Nadine, とThomas Perls. 「Race and Ethnicity Dynamics in Survival to 100 Years in the United States」. Journal of Internal Medicine, 2024年12月4日, joim.20031. https://doi.org/10.1111/joim.20031.
背景
85歳を超えると、アメリカにおける非ヒスパニック系黒人の死亡率は白人の死亡率を下回る（いわゆる「黒人と白人の死亡率逆転」現象）。しかし、この生存優位性がアジア系およびヒスパニック系のグループとどのように比較されるか、またこの差が100歳以上においても持続するかは不明である。
方法
アメリカの期間生命表データを用いて、出生時および70歳、85歳、100歳での平均余命を、年、性別、人種および民族別に抽出した。年齢別死亡率と成人の死亡時のモード年齢を計算した。また、70歳、80歳、90歳から100歳までの期間生存確率を算出した。期間ベースの結果と比較可能な疑似出生コホート計算も実施した。
結果
2019年には、黒人と白人の死亡率逆転は86～88歳で発生し、100歳およびそれ以上の年齢でも持続していた。100歳時点の平均余命は、非ヒスパニック系黒人、ヒスパニック系、アジア系の間で類似しており、非ヒスパニック系白人よりも有意に高かった。2006年から2019年にかけて、70歳および80歳から100歳までの生存確率はヒスパニック系が最も高く、それに非ヒスパニック系黒人、非ヒスパニック系白人の順であった。90歳から100歳までの生存確率は、非ヒスパニック系白人を除くすべてのグループで類似していたが、非ヒスパニック系白人は比較的低い確率を示した。2019年にアジア系データが利用可能になった際、この集団は70歳、80歳、90歳から100歳までの生存確率が最も高かった。疑似コホートの結果は、暦年において観察されたパターンと一致していた。
結論
85歳から100歳以上における人種および民族ごとの死亡率の違いは、環境的および場合によっては遺伝的要因が卓越した長寿に対するリスクにどのように影響を与えるかを示唆している。
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全体の概要
本研究は、特定の人種・民族グループが100歳以上まで生存する可能性における違いと類似点を分析した。
社会行動的要因と遺伝的要因が、異なる年齢での生存にどのように影響するかを調査した。
社会行動的要因の影響
90歳未満までの死亡率の違いは、主に健康行動や環境要因によるものである。
例: 社会経済的条件、健康行動、公衆衛生介入、医療アクセス、戦争やパンデミックなど。
成人期の主な死亡原因（心血管疾患、がん、慢性閉塞性肺疾患など）は、健康行動と環境要因で大部分が決定される。
75%の死亡率変動は、健康関連行動と環境要因で説明できるとされる。
遺伝的要因の影響
90歳以降の生存には遺伝的要因が重要になる。
極めて高齢の生存者には、老化を遅らせる保護的な遺伝的変異が多い可能性が示唆されている。
黒人・白人間の死亡率逆転現象
黒人の死亡率が白人より高いのは一般的だが、80歳以上では黒人の死亡率が白人を下回る現象がある。
逆転の理由は、「高い死亡率環境で生存した選択された健康な個体が残る」という仮説で説明される。
ヒスパニックのパラドックス
ヒスパニック系は、低い教育水準や収入水準にもかかわらず、非ヒスパニック系白人よりも長寿である。
この現象の理由:
健康な移民効果
社会的・家族的ネットワークの支援
喫煙率が他の人種よりも低いこと
心血管疾患や呼吸器疾患の発生率が低いこと
その他の交差現象
アメリカン・インディアン/ネイティブ・アラスカンと白人間でも死亡率逆転現象が確認されているが、データの信頼性には課題がある。
研究の意義
人種・民族による死亡率の違いが、極めて高齢（100歳以上）まで持続するかを明らかにすることは、長寿における要因の理解に役立つ。
米国の生命表データを活用して、人種・民族ごとの死亡率と生存確率を分析した。
使用データと方法
データ: 米国疾病管理予防センター（CDC）の期間生命表（2006～2021年）。
分析: 人種・民族ごとの年齢別死亡率、生存確率、平均余命を計算。
解析手法: モンテカルロシミュレーションを用いて信頼区間を推定。
結論
社会行動的要因は90歳までの生存を決定する主な要因である。
90歳以上では遺伝的要因が生存において重要な役割を果たす。
特定の人種・民族の生存優位性（黒人・白人逆転現象、ヒスパニックのパラドックスなど）は、社会的・遺伝的要因の相互作用を反映している。
出生時の平均余命における人種・民族差
女性はすべての人種・民族で男性よりも高い平均余命を示す。
平均余命のランキング（高い順）:
非ヒスパニック系アジア人（2019年以降データが利用可能）
ヒスパニック系
非ヒスパニック系白人
非ヒスパニック系黒人
非ヒスパニック系アメリカ先住民またはアラスカ先住民
2020～2021年の平均余命の急激な低下はCOVID-19パンデミックの影響による。
COVID-19の影響
最初のパンデミック年（2020年）の平均余命の減少幅（男性/女性）:
アメリカ先住民またはアラスカ先住民: −4.8年 / −4.2年
ヒスパニック系: −4.5年 / −3.1年
黒人: −3.5年 / −2.7年
アジア人: −2.3年 / −1.5年
白人: −1.5年 / −1.2年
2022年には部分的な回復が見られたが、パンデミック前の水準には全グループが戻らなかった。
高齢者の生存率における人種・民族差
2019年のデータでは、黒人の死亡率は出生から80歳まで他のグループよりも高い。
86～88歳で黒人と白人の死亡率が逆転する（「黒人・白人死亡率逆転現象」）。
100歳時点での平均余命は、非ヒスパニック系黒人が最も高いが、白人と比較してのみ有意差があった。
高齢者の平均余命と死亡率
（a）は女性、（b）は男性のデータである。
円は100歳以上の年齢層の死亡率を示す。
下段：上段の81歳以上のデータを拡大したものである。濃いオレンジの矢印は黒人と白人の死亡率が交差する年齢（女性で約86歳、男性で約88歳）を指し、黄色の矢印は黒人とヒスパニックの死亡率が交差する年齢（女性で97歳、男性で95歳）を示す。また、黄色の矢印は非ヒスパニック系黒人の死亡率が非ヒスパニック系アジア人の死亡率に近づく、または下回る年齢（女性で約97歳）を、青い矢印は男性の場合（約98歳）を指している。
NHは非ヒスパニックを表す。出典：著者によるRef. [19]に基づく計算。
2019年の85歳および100歳時点の平均余命は、次の順で高い:
アジア人
ヒスパニック系
黒人
白人
85歳と100歳では、アジア人とヒスパニック系の間に有意な差はほぼ見られなかった。
100歳までの生存確率
2006～2018年では、ヒスパニック系が70歳、80歳、90歳からの生存確率でほぼ一貫して最高。
2019年以降はアジア人が最高の生存確率を示した。
非白人グループ間では、90歳から100歳までの生存確率に統計的有意差は見られなかった。
「黒人・白人死亡率逆転現象」の検証
85～90歳の範囲で黒人と白人の死亡率が交差する現象は、期間データだけでなく、擬似コホートデータにおいても確認された。
この逆転現象は、各コホートで一貫して存在することが示唆される。
成人の死亡モード年齢
2019年のデータでは、死亡モード年齢（最も典型的な死亡年齢）は、すべてのグループで出生時の平均余命よりも高い。
モード年齢と出生時の平均余命の差は、黒人で最大（女性: +9.4年、男性: +11.3年）。
総括
人種・民族間の死亡率および平均余命の違いは、若年期の死亡率が強く影響する出生時の平均余命だけでなく、成人以降の年齢における死亡率や高齢者の生存確率にも反映される。
COVID-19パンデミックは、すべての人種・民族に深刻な影響を与えたが、特にアメリカ先住民、ヒスパニック系、黒人において顕著だった。
Discussion
研究結果
出生時の平均余命:
非ヒスパニック系黒人が2006～2019年で最も低いが、2019年以降は非ヒスパニック系アメリカ先住民またはアラスカ先住民がさらに低い。
平均余命は、非ヒスパニック系アジア人、ヒスパニック系、白人、黒人、アメリカ先住民の順で高い。
黒人と白人の死亡率逆転現象:
86～88歳で黒人の死亡率が白人を下回り、100歳以上でもこの優位性が持続。
この現象は「選択された生存者効果」(select survivor)によると考えられる。
100歳時点の平均余命:
非ヒスパニック系黒人が最も高いが、ヒスパニック系およびアジア系との統計的差異はなし。
100歳以上での死亡率や生存率の民族差についてはさらなる研究が必要。
民族別長寿の要因
ヒスパニック系:
高い家族結束、敬老文化、喫煙率の低さが「ヒスパニックのパラドックス」として長寿に寄与。
アジア系:
高い教育水準、健康的な食事、低BMI、運動量の多さ、移民の健康効果が影響。
黒人:
老化関連疾患や高死亡リスクに対する耐性が比較的高い可能性。
遺伝的要因として、FOXO-3AやアポリポプロテインEの変異が寿命延長に関連。
データの限界
データの信頼性:
一部の民族（アメリカ先住民など）のデータは不安定で分析から除外。
100歳以上の詳細な死亡データが利用不可であり、将来的な改善が望まれる。
民族カテゴリの広範性:
現行データは民族を大まかに分類しており、サブグループ間の詳細な差異が考慮されていない。
より細分化された分析が今後の研究に有益。
モデルの仮定:
死亡率の推定に用いたポアソン分布は限界があり、過分散の考慮が今後の課題。
社会的・遺伝的要因の重要性
極高齢（95歳～100歳）での民族間の差異は小さくなる傾向があるが、105歳以上では再び顕著になる可能性がある。
長寿研究では、遺伝的・環境的要因を多様な民族集団で調査することが重要。
健康寿命の延長を目指す精密医療のために、環境と遺伝の相互作用の理解が求められる。
結論
黒人・白人間の死亡率逆転やヒスパニック系、アジア系の長寿優位性は、社会経済的要因、健康行動、文化、遺伝的要因が複雑に絡み合った結果である。
今後の研究では、100歳以上での民族間の死亡率や生存率の詳細な分析が求められる。