慢性閉塞性肺疾患（COPD）：臨床コホート入院の強力な予測因子
DLCO測定できる施設がなぁ
機器が高すぎ、保険点数安すぎることとガス確保必要ということがネック
Balasubramanian, Aparna, Andrew S Gearhart, Nirupama Putcha, Ashraf Fawzy, Anil Singh, Robert A Wise, Nadia N HanselとMeredith C McCormack. 「Diffusing Capacity as a Predictor of Hospitalizations in a Clinical Co hort of Chronic Obstructive Pulmonary Disease」. Annals of the American Thoracic Society 21, no. 2 (2024年2月): 243–50. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.202301-014OC .
**根拶**: 慢性閉塞性肺疾患（COPD）による入院は、患者にとって大きな負担です。一酸化炭素に対する肺の拡散能（DlCO）は、これまで大規模なコホートで研究されていない潜在的な予測因子です。
**目的**: 本研究では、電子健康記録データを使用して、臨床で得られたDlCOがCOPDの入院を予測するかどうかを評価しました。
**方法**: ジョンズ・ホプキンスCOPD精密医療センターの優秀性から、COPDとDlCO測定を受けた個人の時間経過解析を実施しました。Cox比例ハザード法を用いて、DlCO測定から最初のCOPD入院までの時間、および最初の入院または死亡までの時間を、年齢、性別、人種、体格指数、喫煙状態、1秒間強制呼気量（FEV1）、以前のCOPD入院の歴史、および合併症を調整してモデル化しました。DlCOをリスクモデルに含める有用性を特定するために、DlCOを含むモデルと含まないモデルの受信者操作特性曲線（AUC）値が計算されました。結果は、別の類似のコホートで外部検証されました。
**結果**: 2,793人の参加者のうち、368人（13%）が3年以内にCOPDの入院を経験しました。調整後の分析では、DlCO%予測値が10%減少するごとに、COPD入院のリスクが10%増加しました（ハザード比、1.1; 95%信頼区間、1.1–1.2; P < 0.001）。COPD入院または死亡についても同様の関連が観察されました。人口統計、合併症、FEV1、DlCO、および以前のCOPD入院を含むモデルは、AUCが0.85で、外部検証コホートでAUCが0.84と良好に機能しました。
**結論**: 拡散能は、気流閉塞および以前の入院とは独立して、COPD患者の臨床コホートにおけるCOPD入院の強力な予測因子です。これらの発見は、COPD患者のリスク評価にDlCOを組み込むことを支持します。
**キーワード**: COPD; 肺ガス交換; 肺拡散能; 悪化