アレルギー性鼻炎と喉頭病理： リアルワールドのエビデンス

はじめに
アレルギー性鼻炎（AR）は、世界中で40％近くの人が罹患する疾患で、公衆衛生上の懸念が高まっています。ARは一般に喘息と関連しており [1] 、統一気道モデル（unified airway model）は多くの研究で支持されています。呼吸器系の臓器だけでなく、それらの間の炎症と過敏反応の組織学的・病態生理学的な関連があると考えられています [1,2,3] 。このモデルによれば、炎症は下気道と上気道の両方に広がる可能性があります。

声の問題（Voice problems）は、米国では4,100万人の高齢者に影響を及ぼし、若年成人では6％の有病率が指摘されています [4,5] 。発声は、呼吸器アレルギーや喉頭疾患など、いくつかの要因によって影響を受ける可能性があります [6,7] 。大規模な集団ベースの研究では、声の不定愁訴を伴う最も一般的な3つの喉頭疾患は、アレルギー性喉頭炎、声帯結節、声帯ポリープの順でした [6] 。

文献によると、光ファイバー内視鏡検査により、AR患者は音声症状と声帯の慢性浮腫に罹患していることが明らかになっています [8,9]。さらに、ある研究では、アレルギー性喉頭炎と声帯結節がARと強く関連していることが確認されています[6]。アレルギーは、上気道から下気道にかけての粘液を炎症させ、粘液の過剰分泌を誘発し、咳、発声困難、喉頭浮腫を引き起こす可能性があります[7,10] 。

ARと喉頭病変の関係を理解することは、その原因を明らかにし、効果的な治療法を決定するのに役立ちます。このような研究が必要であるにもかかわらず、ARと喉頭疾患、発声障害の関連を証明した研究はほとんどなく、このテーマに関する集団ベースの文献もありません。そこで著者らは、台湾の国民健康保険（NHI）研究データベース（以下、NHIRD）を用いて、ARと喉頭病変の関係を調べる包括的なリアルワールド研究を行いました。

エビデンス
「アレルギー性鼻炎と喉頭病理： リアルワールドのエビデンス」

【目的】
アレルギー性鼻炎は、アレルギー性喉頭炎、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、喘息、慢性副鼻腔炎などの疾患と関連している。統一気道モデル（unified airway model）は、炎症が下気道と上気道の両方に広がることを示唆している。さらに、喉頭浮腫、発声障害、声帯結節など、声の問題（voice problems）はアレルギー性鼻炎と関連している。われわれは、アレルギー性鼻炎と喉頭病理との関連を検討した。

【方法】
1997年1月1日から2013年12月31日までのアレルギー性鼻炎患者51,618人と、年齢、性別、都市化レベル、社会経済的地位に基づいて1対4の割合でマッチングさせたアレルギー性鼻炎でない患者206,472人を調査した。患者を2013年末または死亡まで追跡した。喉頭病変の発生が主要評価項目であった。両コホートの喉頭病変の累積発生率を取得するためにKaplan-Meier法を使用し、コホートの曲線間の差を分析するためにlog-rank検定を適用した。喉頭病変の調整ハザード比（aHR）を決定するためにCox比例ハザードモデルを使用した。