大腸がん患者の生存における中薬と西洋薬の統合： 医療記録の回顧的研究

はじめに
大腸がんは世界的にがんによる死亡の主要な原因であり、台湾ではがんによる死亡の第3位です [1] 。大腸がんの5年生存率は、ほとんどの裕福な国では65%を超えていますが [2] 、ステージIVの大腸がん患者ではわずか9-12%です [3, 4]。現在、大腸がんの治療の主流は原発巣に対する腹腔鏡下外科切除術ですが、転移巣に対しては放射線治療や化学療法が必要となることが少なくありません [5]。西洋医学的治療に加えて、中医学が、がん患者の治療に用いられてきました [6] 。中医学は、化学療法の吐き気を和らげ [7] 、痛みを軽減し [8] 、がん治療の治癒効果を高め、QOLを向上させ、有害事象を減少させることができると報告されています [9] 。丹参などのある種の中薬は、アポトーシスによって大腸がん細胞の増殖を抑制し [10] 、生存期間を効果的に延長することが研究で示されています [11-14] 。

台湾の医療保険請求に基づく研究用データベース（National Health Information Research Database：NHIRD）の二次分析によると、香砂六君子湯(7.1%)、補中益気湯(4.3%)、加味逍遙散(4.1%)が、術後大腸がん患者に最もよく処方される中薬のトップ3でした [11] 。しかし、この研究ではこれらの処方が生存率に及ぼす影響については分析されていません。さらに、NHIRDにはがんの病期、化学療法、放射線療法、手術に関する情報が含まれていなかったため [15] 、これらの潜在的な交絡効果をコントロールすることができませんでした。あるいは、台湾がん登録（Taiwan Cancer Registry：TCR）を使用することで、このデータの制限を克服することができるかも知れません [16] 。このレトロスペクティブ・コホート研究の目的は、台湾がん登録にリンクされた地域病院の医療記録を用いて、大腸がん患者の生存期間に対する西洋医学単独と比較した中薬の併用効果を調査することです。さらに、最も一般的に使用されている10種類の方剤について、投与量の違いによる生存期間に対する有効性を調査しました。

エビデンス

邦題は「大腸がん患者の生存における中薬と西洋薬の統合： 医療記録の回顧的研究」。要旨です。

【背景と目的】最近の研究では、中薬が従来のがん治療において有益な役割を果たす可能性が示唆されている。このレトロスペクティブ・コホート研究の目的は、大腸がん患者の生存に対する西洋医学と併用した中薬の効果を調査することである。

【方法】2004～2014年に大林慈済病院がん登録データベースから同定された新規大腸がん診断患者を対象にレトロスペクティブ・コホート研究を実施した。研究対象病院の医療記録と組み合わせ、患者を中薬使用者と非使用者に分類した。Kaplan-Meier分析とCox比例ハザード回帰分析を用いて、中薬使用者と非使用者の生存期間を調査した。