デュピルマブ使用中のアトピー性皮膚炎児のIgE値、TARC値は大幅に低下する｜2024年8月26日

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10人に1人が経験するアトピー性皮膚炎、子どもへのデュピルマブでIgE値なども低下するかもしれない。

■ アトピー性皮膚炎(AD)は、かゆみを伴う慢性の皮膚炎症疾患で、皮膚のバリア機能が低下しているのが特徴です。
■ 18か国で行われた大規模な研究によると、6か月から5歳の乳幼児で12.1%、6-11歳の小児で13.0%、12-17歳の青年期で14.8%と報告されています。
■ つまり、10人に1人以上が経験する可能性がある病気です。

Silverberg JI, Barbarot S, Gadkari A, Simpson EL, Weidinger S, Mina-Osorio P, et al. Atopic dermatitis in the pediatric population: A cross-sectional, international epidemiologic study. Annals of Allergy, Asthma & Immunology 2021; 126:417-28.e2.

■ アトピー性皮膚炎は成人期まで持続したり、中には成人になってから発症したりすることもあります。

■ 成人のAD患者さんを対象にした研究では、TARC/CCL17値、総IgE値、好酸球などのバイオマーカーと、LDHという一般的なマーカーが健康な人よりも高くなっていることがわかっています。
■ そして、これらのマーカーの値がアトピー性皮膚炎の重症度と関係していることも明らかになっています。

Kou K, Aihara M, Matsunaga T, Chen H, Taguri M, Morita S, et al. Association of serum interleukin-18 and other biomarkers with disease severity in adults with atopic dermatitis. Archives of Dermatological Research 2012; 304:305-12.

■ 「デュピルマブ」という薬は、IL-4とIL-13の働きを抑える抗体製剤です。
■ 様々な臨床試験で、デュピルマブがアトピー性皮膚炎の症状を改善し、安全性も確認されています。

■ 成人のアトピー性皮膚炎患者ではデュピルマブの効果がわかってきて、血液中のTARC/CCL17やIgEが減ることがわかっています。

Hamilton JD, Harel S, Swanson BN, Brian W, Chen Z, Rice MS, et al. Dupilumab suppresses type 2 inflammatory biomarkers across multiple atopic, allergic diseases. Clinical & Experimental Allergy 2021; 51:915-31.

■ しかし、子どもや若い人でのデータが不足していました。
■ そして最近、生後6か月から17歳のAD患者を対象に、デュピルマブがどのように炎症マーカーを変化させるかが調査されました。

※本論文はオープンアクセスではないので、Figureなどは提示いたしません。

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この論文でわかったことをざっくりまとめると？

生後6か月から17歳までの中等度から重度のアトピー性皮膚炎患者780名に対し、体重や年齢に応じてデュピルマブ（200/300mg 4週間毎または100/200mg 2週間毎）またはプラセボを16週間投与した。

✅デュピルマブ投与群では、プラセボ群と比較して16週目にTARC/CCL17値が72.4%〜83.3%減少し、総IgE値が58.4%〜71.2%減少した。
▷デュピルマブがアトピー性皮膚炎に関連する重要な炎症マーカーを大幅に減少させたことを示しています。

✅デュピルマブ治療は、TARC/CCL17値、総IgE値、LDH値を健康な対照群と同程度まで有意に減少させ、全身性の2型炎症や一般的な炎症の減少を反映した。
▷デュピルマブがアトピー性皮膚炎患者の炎症状態を健康な人に近づけたことを示しています。