リハビリテーション(患者)サマリーに何を書きますか？

皆さん、おはこんばんちわ。

兵庫県で常勤PTとして働きつつ、整体院と講師業を週末起業したり、
もっと家事や育児ができて人生幸せになる男性を
増やすべく情報発信をしている中井 宏俊(なかい ひろとし)です。

先日Twitterでサマリーのことを書いている方の投稿が
いくつか目に入ったので、サマリーで普段から思っていることを
皆さんとシェアしたいと思います。。

リハサマリー

検査値と動作レベルだけ書いてあるサマリーだったら
個人的には不要だと思っています。

動作レベルは看護サマリー読めばわかる。
疾患や手術後のことは医師のサマリーでわかる。

だからです。

じゃあリハサマリーに何を求めてんの？

と言われると、

・リハ時のその人の発言や性格
・リハ拒否したことある人ならどんな状況だったか
・痛みを感じやすいとか、うつなどの症状の有無
・どういうことをしたら良かったor悪かったのか

まだあるけど一例としてはこんな感じ。
どうですか？何でこれらの情報が必要か、わかりますか？

それらの情報があると、初回の挨拶の時点から、どう接していけばいいか。そのハードルがグッと下がるので助かるからです。

可動域や筋力は動作みたら大体わかるし、
何なら初期評価でこっちが検査したらいい。

転院前に生活やリハ場面でどんなことがあったか。
その方が個人的には100倍大事です。

在宅、生活期じゃない。
急性期なのに病棟生活のことなんて書く必要ないわ！

という方もおられるかもしれません。

でも、それ、普段から予後予測してないことになってしまうし、
しているADLを診てないということになるけど、
それでどうやってリハ介入するの？

と私は申し上げたい。

私も結構前とは言え、急性期で仕事してました。

訪問や長期療養の病院でも仕事した。

今は地域包括ケア病棟もあるから回復期(亜急性)も経験してる。

外来も担当してる。

妻は老健とグループホームと訪問で仕事してる。
私自身が経験したことがない分野だけど、情報は最新のものが聞ける。

全てのステージをある程度理解して言ってますから。

何も知らないまま、書いているわけではないことは
ご理解いただければ幸いです。

リハサマリーには初期と最終の評価結果以外のことも
書いてみましょう！