CPM 日常コミュニケーション遂行度測定 （３）ー 適用の実際（事例１）

日常コミュニケーション遂行度測定は，構音障害のある人のふだんのコミュニケーションを，会話了解度（comprehensibility）という尺度を用いて共有し，障害の軽減に向けて協働していくための手段です．

ここでは，その適用の実際について紹介します．

事例１　

事例１は，失調性構音障害（dysarthria）がある70歳代の女性です．
言語聴覚士（ST）が評定した会話明瞭度は５段階中のレベル２（時々分からない言葉がある）でした．

次の表は，会話相手（夫）と，ご本人による会話了解度，満足度の評定結果です（了解度（高）：「よく伝わったとき」，了解度（低）：「あまり伝わらなかったとき」）．

両者の評定値は，了解度，満足度ともにほぼ一致していました．

了解度（低）を「７」とした理由として，本人は発音の不明瞭さ（子音，母音の歪みや弱音化，長音，促音の短縮化）を挙げました．

一方，会話相手は，発音の不正確さのために分かりにくいこともあるが，「主語などを省略して話す」ことがあり，話題を理解するのに時間がかかることを挙げ，話の内容の「伝え方」の影響が大きいと考えていました．

会話相手が，本人の満足度を推測して「７」と評定した理由は，「本人が実際以上に伝わっていないと思い，ストレス，自信のなさを感じている」ためとのことでした．
そのため，会話相手からご本人に対して，「ほぼ伝わっているから，あまり気にしなくていい」と伝えているとのことでした．

このほか，会話相手へのインタビューを通して，STとの練習場面では，ほとんど認められなかった「発話の不自然な途切れ」（「〜は」，「〜を」の後などの意味の句切れ目ではないところで，急にことばが中断されたり，息継ぎが挿入される）が日常場面ではみられることが分かり，それが了解度を低下させている可能性も示唆されました．

普段の会話において，主語を省略して話すことがある点は，ご本人も心当たりがあるとのことでした．
担当言語聴覚士から，ご本人に，ふだん話す際に，主語など，大事な情報をなるべく省略しないで言うこと，これから話そうとする内容について，相手に簡潔に伝えてから話しを始めると伝わりやすいこと，話している途中で息が途切れないように，適切なタイミングで息継ぎすることなどを助言しました．