もっと楽々コピペで立案！感染リスク状態の看護計画

感染リスク状態の看護計画

＜定義＞
感染リスク状態とは、疾患や治療により免疫が抑制される、外傷や熱傷による皮膚が損傷する、侵襲的なチューブが存在する事などによって防御機構が弱体化し、細菌やウイルスなどに感染しやすい状態である。
小児の場合、上記に加えて免疫機能が未熟である事が追加される。

看護計画

疾患：
既往歴：
治療内容：

目標
感染症の原因、症状や危険性について理解できる
感染予防行動の必要性について理解できる
感染予防行動の方法や日常生活の注意点について理解できる
感染予防行動を行える
感染せずに過ごせる
家族の協力が得られる

O-P
1.周囲の人（家族、職場、友人など）の伝染性疾患罹患の有無
2.感染源との接触、接触した可能性
3.予防接種の状況（問診や母子手帳で確認する）
4.ADL、IADL
5.麻痺の有無
6.認知力、理解力
7.意識レベル
8.検査データ（ WBC、PLT、Hb、CRP、TP、Alb、血糖値、腎機能、肝機能、細菌検査、胸部レントゲンなど）
9.バイタルサイン（体温、呼吸、脈拍、血圧、SPO2）
10.呼吸器感染症の症状の有無（咳嗽、喀痰、発熱、胸痛、倦怠感など）
11.腹部症状の有無（腹部膨満、腹痛、悪心、嘔吐、下痢、血便など）
12.排尿トラブルの有無（尿性状の異常、尿混濁、排尿時痛、背部痛、頻尿、膀胱の違和感、陰部の掻痒感など）
13.排便トラブルの有無（肛門の発赤・亀裂・びらん、出血、痔核など）
14.皮膚トラブルの有無（発疹、発赤、腫脹、出血班、熱感、亀裂、創傷、褥瘡など）
15.創の有無、状態（発赤、腫脹、熱感、浸出液、排膿など）
16.各チューブの刺入部の状態（発赤、腫脹、熱感、浸出液、出血、臭気、疼痛など）
17.ドレーンの排液量、色、性状
18.食事内容、食事摂取量
19.嚥下機能、むせの有無
20.体重、体重の変化
21.睡眠状況
22.疾患、治療に対する受け止め方
23.不安に思っている事
24.ストレスの有無、対処方法
25.表情、言動、活気の有無
26.医療者の指導に対する理解や反応
27.感染予防の必要性についての理解
28.セルフマネジメント状況
-セルフマネジメントに対する理解度
-患者が行っている行動が正しいか
29.自宅での生活状況
-1日の過ごし方
-喫煙の有無、喫煙歴
（毎日・週　　日、　　本/日、喫煙歴　　年）
-飲酒の有無
（毎日・週　　日、　　～　　ｍｌ/日、種類：　　　、　　、　　）
-自宅・地域の環境
-職業
-経済状況
30.家族のサポートの有無、状況
31.家族の知識、理解
32.職場や学校のサポートの有無、状況
-職場や学校の理解
-就労時間や業務内容の調整の有無
-学習時間や学習内容の調整の有無
33.ソーシャルサポート（社会的支援）の活用状況
-情緒的サポート（共感や愛情：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
-道具的サポート（形のある物やサービス：　　　　　　　　　　　　　　　）
-情報的サポート（問題解決に必要な情報：　　　　　　　　　　　　　　　）
-評価的サポート（肯定的な評価：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

＜小児の場合は以下を追加＞
年齢、月齢
免疫力
成長・発達の程度
できるADL
親の子育てに対する姿勢や態度

T-P
1.クリーンルーム（無菌室）やアイソレーターを使用する場合は環境を整え、各病院・施設の基準やマニュアルに沿ってケアを行う
2.清潔な環境を保持するために環境整備を行う
3.医療者はスタンダードアプリケーション（標準予防策）を徹底する
4.医療者はすべての処置やケアを清潔操作で行う
5.患者に手洗い・うがい・マスクの着用を徹底して行ってもらう
6.生ものの食品を禁止する
7.誤嚥を防止するためのケアを行う
※誤嚥防止に対するケアはコピペでかんたん立案！身体損傷リスク状態：誤嚥・窒息の看護計画を参照する事
8.自分で体位変換を行えない場合、体圧や活動に合わせた体圧分散マットレスを使用する
9.自分で体位変換を行えない場合、体位変換を介助する
-日中(　　時：　　臥位、　　時：　　臥位、　　時：　　臥位、　　時：　　臥位）
-夜間(　　時：　　臥位、　　時：　　臥位、　　時：　　臥位、　　時：　　臥位）
10.ADLが低下している場合、清潔を保持するためにできない事を介助する（整容、口腔ケア、清拭、更衣など）
11.気道分泌物が多い場合、吸引を行い気道浄化に努める
※気道浄化に対するケアはコピペでかんたん立案！非効果的気道浄化（成人）の看護計画を参照する事