【サロン会員無料】 病巣と症状の関係は分かるが、そこからアプローチが分からなくなる。(15分）

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どうも、脳外臨床研究会　会長の山本です。

さて今回の動画は『病巣と症状の関係は分かるが、そこからアプローチが分からなくなる。』という質問をいただきましたのでそれにお答えしたいと思います。

まず、病巣と症状の関係が分かるというところから明確にしましょう。

病巣とは→脳卒中でいうと出血部位や梗塞部のことですね

症状とは→運動麻痺や感覚障害ということです

動画では、視床出血と感覚障害を例に挙げているので

ここでは、被殻出血と運動麻痺の話で例をあげましょう。

患者様がお箸を使おうと思った際

手指の屈曲・伸展の分離が行えずお箸がつかめない、操作できないという患者様を担当しました。

問題は何か？となった時に評価を行うわけです。

運動麻痺の評価はBRS -tといいたいところですが、これは回復段階評価ですので

今回は、分離評価をするということにしましょう。

（先生が実際に行っている運動麻痺の評価とは？という記事を見てください。）

＜症状＞分離評価を行うと、母指内転筋や対立筋。浅指屈筋や総指伸筋に筋収縮を感じることができず、左右差があり運動麻痺と判断しました。

＜病巣＞被殻出血が上方（放線冠レベル）に流れ、放線冠にて皮質脊髄路を障害していることをCTにて確認しました。

運動麻痺は皮質脊髄路レベルにて障害されるため

お箸をつかめない（運動麻痺）と被殻出血（放線冠での皮質脊髄路障害）という関係性が何たち理解できました。＊本編では、これを感覚障害と視床出血にて解説しています。

では、ここからどうアプローチを考えるかということになります。

評価からの統合と解釈はできたけど・・・ってところですね。

アプローチの考え方としては・・・・・は是非動画をご覧ください。