小脳の機能［小脳半球、虫部、片葉小節葉］

お疲れ様です。はらリハです。

本日は…
「病気が見えるから抜粋！！小脳における機能的区分とその機能」について説明します。

小脳の構造

小脳は…

☑︎ 脳幹の背側にあり、小脳テントの下側で、後頭蓋窩に位置する

☑︎ 小脳は脳幹(中脳、橋、延髄)と3つの繊維束（上、中、下小脳脚）で繋がっている

☑︎ 上小脳脚には主に出力線維、中・下小脳脚には主に入力繊維が通る

☑︎ 小脳は半球、虫部、変葉小節葉と区別される

以上が主な構造です。

小脳半球、虫部、片葉小節葉の機能

小脳は脳幹の後部に位置し、上、中、下小脳脚という線維の束でそれぞれ、中脳、橋、延髄と繋がっています。

　また、小脳は大まかに分けて大脳皮質、脊髄、前庭神経系の3つの系統から入力を受け、情報の統合、処理を行なった後にそれぞれの系統に出力します。

　そこから、小脳は入力された情報をもとに錐体路などを調節し、なめらかで適切な動きを可能にしています。

大脳皮質／脊髄／前庭神経系
↓
小脳：情報の統合と学習／運動の補正と運動の予測、計算
↓
運動の調節：姿勢、協調運動の制御

小脳の入力と出力の経路

これらを踏まえて、小脳の働く場面を具体的に示すと以下になります。

☑︎ 姿勢を保って立位、歩行が可能
☑︎ 滑らかに話すことが可能
☑︎ 細かい作業ができる
☑︎ 運動を予測、計算して速く適切に動くことが可能
☑︎ 運動を学習して滑らかに実行できる（スポーツなど）

ここを踏まえて、小脳は入力情報の由来によって「小脳半球（大脳小脳）、小脳中部（脊髄小脳）、片葉小節葉（前庭小脳）」の3つの領域に分けられます。

小脳半球（大脳小脳）

▶︎ 入力と出力
　大脳皮質から情報が橋を介して伝わり、小脳半球で統合されて、視床を経由し再び大脳皮質に出力されます。

▶︎ 機能
　運動の計画や円滑化に働くと考えられています。また、四肢の運動の調節に関わる他、言語や高次脳機能にも関わることが報告されています。

→ 四肢の動きの調節と言語 ： 運動の計画、学習 / 協調運動 / 滑らかな発言

小脳虫部（脊髄小脳）

▶︎ 入力と出力
　腱や筋からの意識できない深部感覚が、脊髄小脳路または楔状束小脳路などにより脊髄（一部は延髄）から小脳虫部と中間部（楔虫部）に伝えられ、脳幹から脊髄に出力されます。

▶︎ 機能
　姿勢や歩行の調節など、主に体幹の動きの調節に働きます。
　
→ 体幹の動きの調節 ： 姿勢の保持 / 歩行の調節

変容小節葉（前庭小脳）

▶︎ 入力と出力
　内耳の前庭器から前庭神経を通じて、頭の位置や傾きに関する情報が変容小節葉に伝えられます。出力は主に眼球運動系の核や脊髄に送られます。

▶︎ 機能
　平衡や眼球運動の調節に関わります。

→ 平衡、眼球運動の調節 ： 身体の平衡 / 眼球運動

明日は協調運動の障害について、必要な評価も合わせてお伝えします。