その⑤：すべてはサバンナ脳のせい…！？（サバンナ脳のトリセツ）
こんにちは！
『自由診療で、対話を重視した心療内科診療を提案するnote』の第５回目になります。
今回は、「すべてはサバンナ脳のせい…！？（サバンナ脳のトリセツ）」と題しまして、メンタル不調におちいってしまうメカニズムを…
超わかりやすく…
解説してみようと思います。
まずは前回までの復習になりますが、
うつの診断基準って、覚えていますか？
そう…
あの子…もう半月以上もずっと…①落ち込んだみたいに元気がなくって、②全然笑わなくなって、③ごはんもあまり口をつけなくなって、④夜もあまり眠れないみたい…⑤時々無性に「将来が心配」と言っては焦ってみたり…⑥かといえば、「身体がだるい」と言ってベッドで一日中ふせっていたり…⑦「こんな私なんて生きる意味なんてあるのかな？」なんてドキッとすることも言ってたわ…⑧そういえば、この間おつかいで卵とほうれん草をお願いしたんだけど、パクチーだけ買って帰ってきたときはびっくりしたわよ、どうしたの？って。「ぼーっとしてた…」なんて言ってたけど…⑨「おつかいもまともにできない私なんか、もう役立たず…消えていなくなりたい…どうやって消えればいいんだろう…」なんて言われたから、そんなことないわよ！今夜はお母さんがカオマンガイ作るわよ！って励ましてみたんだけど…
1．抑うつ気分
2．興味または喜びの喪失
3．食欲の減退あるいは増加、体重の減少あるいは増加
4．不眠あるいは睡眠過多
5．精神運動性の焦燥または制止(沈滞)
6．易疲労感または気力の減退
7．無価値感または過剰(不適切)な罪責感
8．思考力や集中力の減退または決断困難
9．死についての反復思考、自殺念慮、自殺企図
この９項目のうち、１か２を少なくとも一つ満たした上で、
残りの項目と併せて５項目以上の症状が…
ほぼ一日中、ほぼ毎日、２週間以上続いていて…
社会的、職業的な支障が出ているけども、その程度が比較的軽症な人…
が、「軽症うつ病」と診断されるのでした。
そして、そのような症状はあるけれども診断基準以下の方は
「診断閾値下抑うつ状態」と診断されるのでしたね。
詳しくは、記事その③「ステキなうつ病治療ガイドラインの歩き方」をご参照くださいませ。
次に「軽症うつ病」の治療について復習してみましょう。
最新版の日本うつ病学会治療ガイドラインでは「軽症うつ病」の治療として何が推奨されていたでしょうか？
薬物？
休養？
精神療法？
…？
いいえ
基本中の基本は
「心理教育」と明記されていたのでした。
そして、心理教育を行う以外には、
うつ病治療ガイドラインにおいて
「軽症うつ病」に対して…
科学的に…
有効であるとして推奨されていた治療法が…
何かありましたでしょうか？
いいえ
プラセボよりも有効性のある治療法は
ほとんど存在しない…
と明記されていましたね。
詳しくは、記事その③「ステキなうつ病治療ガイドラインの歩き方」をご参照くださいませ。
そして…
あなたが精神科クリニックで軽症うつ病と診断されたとして、
治療法がないからといって
手ぶらで…
クリニックから帰る…
ということは考えにくいですよね。
どうなりましたでしょうか？
そうです。
通常は、
医師による（短時間）面談と
投薬…
がなされますね。
そうならざるを得ない（投薬メインの治療）理由は、
日本の保険診療システムにあるのでした（診療報酬の仕組み）。
詳しくは記事その①「医師による心理カウンセリングの保険診療点数がミラクルな件について」をご参照くださいませ。
そして最後に…「サバンナ脳」って何だったかについては…
覚えてますか？
そう…
あなたの脳は、脳神経のニューロンがお互いに情報をやり取りしている接続部分（ハンドシェイクしているような感じ？）が100兆か所もあって、さらに、蔵書がいっぱい詰まった図書館が実に1万軒分（100万ギガバイト）に相当する記憶容量を兼ね備えたハイパーミラクルな存在でいらっしゃる…
そして、そんなミラクルなあなたの脳がどのような時間の大海原の中で進化してあなたの脳になったかといいますと…
ご覧いただきましたのは、1.5万個の点です。
この点１個１個が、
約30万年前にわたしたちの種（ホモ・サピエンス）が東アフリカに出現して以来の１世代を表しています。
わたしたちの脳の基本システム（知性・情動）は、少なくとも約7万年前（サバンナで狩猟採集生活をしていた頃）からほとんど変化していないことが確実視されておりますので…
考えてみてください…
この1.5万個の点の世代の中で、私やあなたにとってはごく当たり前である…
車や電気、水道やテレビのある世界に生きたのは何世代でしょうか？
答え ・・・・・・・・（点８個分）
では、コンピューターや携帯電話、飛行機が存在する世界に生きたのは？
答え ・・・（点３個分）
では、スマホ、フェイスブック、インターネットがあって当たり前の世界しか経験していない世代は？
答え ・（点１個分）
あらためて事実をつきつけられますと、そのスケール感に唖然としてしまいますよね…
わたしたち（の脳）は今も…数万年前のサバンナに生きている…
…という話でした…笑
で、前置きだけで私はつかれてしまったので…（おい）
今日の残りは、これを貼って終わりにします…
↓
これが、
メンタル不調になったあなたの脳のイメージです。
コンピューターのモニター画面がフリーズしている（メンタル不調）のを、医者がなんとか復旧させようとがんばっている…
そんなメタファー（隠喩）のイラストですね。
で…
実は故障しているのは…
医者が必死で直そうとしている…ソフトウェアの方…
ではなくて…
もっと基礎的な部分、
そう、ハードウェアの方だったりするんですよ…
↓
このハードウェアの部分の配線が完成したのは今から約７万年前…
そう、気が遠くなるような時間をかけて…
サバンナの環境に最適化することで…
ハードウェアの配線が組み上がりました。
サバンナ脳のシステム
それは…
私たちの知性と情動の基本システムとして、現在も…今この瞬間も…
わたしやあなたの脳の中で機能しています。
（「蛇」は怖いけど、自動車は怖くないでしょ…という話ですね。脳の扁桃体というシステムが太古の恐怖を記憶していちいち反応しているんですが、実は「孤立」も蛇と同様に、ホモ・サピエンスの根源的な恐怖として刻まれているんです…）
なーんだ。
そういうことだったんだね。
メンタル不調の仕組みが分かれば
直し方も色々、工夫できそうだね。
ということで、今回の本編はとてもシンプルですが、
メンタルヘルスサポートの基本は、たったのこれだけで大丈夫なんです笑。
また次回もよろしくお願いいたします！