急性胃腸炎後の過敏性腸症候群と機能性ディスペプシアの有病率：系統的レビューとメタ分析

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神経消化器病学

オリジナル研究

急性胃腸炎後の過敏性腸症候群と機能性ディスペプシアの有病率：系統的レビューとメタ分析


  1. SerenaPorcari1,2,3、

  2. マリア・ロサ・イングロッソ1,2,3

  3. マルチェロ・マイダ4

  4. レオナルド・ヘンリー・エウセビ5

  5. http://orcid.org/0000-0001-5449-3603ChristopherBlack6,

  6. アントニオ・ガスバリーニ1,2,3、

  7. http://orcid.org/0000-0002-3626-6148GiovanniCammarota1,2,3,

  8. http://orcid.org/0000-0001-6371-4359Alexander CharlesFord6,7,

  9. http://orcid.org/0000-0002-8318-0515GianlucaIaniro1,2,3

  1. Dr Gianluca Ianiro, Department of Translational Medicine and Surgery, Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma, Italy;gianluca.ianiro@unicatt.itまで。

要旨

目的急性胃腸炎後に腸と脳の相互作用に障害が生じることがある。感染後機能性ディスペプシア（PI-FD）と同様に、病原体の種類が感染後IBS（PI-IBS）のリスクに及ぼす影響に関するデータは限られている。我々は、急性胃腸炎後のPI-IBSまたはPI-FDの有病率を明らかにするため、系統的レビューおよびメタ解析を行った。

デザイン50人以上の成人を対象とし、急性胃腸炎後のIBSまたはFDの有病率を報告し、3ヵ月以上の追跡期間がある観察研究を対象とした。ランダム効果モデルを用いて有病率とOR、および95％CIを推定した。

結果合計47件の研究（被験者数28,170人）が適格とされた。PI-IBSおよびPI-FDの全有病率は、それぞれ14.5％および12.7％であった。IBSは診断後長期（5年以上追跡）に39.8％の被験者に持続した。急性胃腸炎を経験した人は、IBS（OR 4.3）およびFD（OR 3.0）のオッズが、非経験の対照群に比べて有意に高かった。PI-IBSは寄生虫（有病率30.1％）と最も関連していたが、2件の研究のみで、細菌（18.3％）、ウイルス（10.7％）がこれに続いた。利用可能な研究では、カンピロバクターが最も高いPI-IBS有病率（20.7％）と関連していたのに対し、プロテオバクテリアとSARS-CoV-2はPI-IBSのオッズが最も高かった（いずれもOR 5.4）。PI-FDの有病率はSARS-CoV-2で10.0％、細菌（腸内細菌科19.4％）で13.6％であった。

結論大規模な系統的レビューとメタアナリシスにおいて、急性胃腸炎を経験した人の14.5％がPI-IBS、12.7％がPI-FDを発症し、IBSでは4倍以上、FDでは3倍以上のオッズが上昇した。プロテオバクテリアおよびそのサブカテゴリー、SARS-CoV-2を含む炎症性微生物は、PI-IBSおよびPI-FDの発症と関連している可能性がある。

データ入手に関する声明

データは合理的な要求があれば入手可能である。

https://doi.org/10.1136/gutjnl-2023-331835

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脚注

  • SPとMRIは共同筆頭著者。

  • ACFとGIは共同シニアオーサー。

  • X@DrCJBlack、@GiovanniCammar9、@gianluca1aniro。

  • 寄稿者GIは本論文の保証人である。SPとGIは本研究を発案した。SP、GI、ACFが研究をデザインした。SPとMRIが適格な研究の系統的検索を行い、関連データを抽出した。MMとLHEが質の評価を行った。SP、MRI、ACF、GIがデータの分析と解釈を行った。SP、MRI、ACF、GIが原稿の初稿を執筆した。著者全員が原稿の重要な修正を行い、最終版の投稿を承認した。

  • 資金提供ポリクリニコ・ジェメッリIRCCS財団のスタッフは、ローマ財団の科学研究に対する貴重な支援に感謝する。本研究は、イタリア保健省のRicerca Finalizzata Giovani Ricercatori 2018（プロジェクトGR-2018-12365734）およびイタリア大学・研究省のFondo Italiano per la Scienza 2021（プロジェクトFIS_00001711）によりGIに、イタリア研究省のBIOMIS助成金によりAG、GCおよびGIに助成された。

  • 免責事項研究助成者は、研究デザイン、データ収集・解析、出版決定、原稿作成には関与していない。

  • 競合利益AGは、Eisai、3PSolutions、Real Time Meeting、Fondazione Istituto Danone、Sinergie Board MRGEおよびSanofiのコンサルタント料、武田薬品、AbbVieおよびSandozの講演料、VSL3およびEisaiの諮問委員会委員としての個人的報酬を報告した。GIは、Alfa Sigma、Biocodex、Illumina、Malesci、Sofar、Tillotts Pharmaの講演者として、またBiocodex、Malesci、Tillotts Pharmaのコンサルタント／アドバイザーとして個人的な報酬を受け取っている。他の著者には開示すべき潜在的な競合利益はない。

  • 患者および公衆の関与この研究のデザイン、実施、報告、普及計画には、患者および公衆は関与していない。

  • 証明および査読委託ではなく、外部査読を受けた。

  • 補足資料本コンテンツは著者から提供されたものである。BMJ Publishing Group Limited（BMJ）の審査を受けておらず、査読を受けていない可能性がある。また、査読を受けていない可能性もある。議論されている意見や推奨事項はすべて著者のものであり、BMJが承認したものではない。BMJは、本コンテンツに依拠することから生じるすべての責任および義務を否認します。コンテンツに翻訳されたものが含まれる場合、BMJは翻訳の正確性および信頼性（現地の規制、臨床ガイドライン、用語、薬剤名、薬剤投与量を含むがこれに限定されない）を保証せず、翻訳および翻案その他から生じる誤りおよび／または脱落について責任を負わない。

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