重度急性栄養失調から回復した小児のための微生物指向型治療食

2024年10月14日 22:26

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研究論文

栄養

重度急性栄養失調から回復した小児のための微生物指向型治療食

https://www.science.org/doi/10.1126/scitranslmed.adn2366

Steven J. Hartman https://orcid.org/0000-0002-8561-3417,Matthew C. Hibberd https://orcid.org/0000-0001-6520-677X,[...], andJeffrey I. Gordon https://orcid.org/0000-0001-8304-3548 +19 著者情報 & 所属

サイエンストランスレーショナルメディシン

2 10月 2024

16巻 767号

DOI: 10.1126/scitranslmed.adn2366

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編集者サマリー

重度の急性栄養不良は、世界中で数百万人の子どもたちに影響を及ぼしている。Hartmanらは、中等度の急性栄養失調を呈し、すでに重度の急性栄養失調で入院治療を受けている、農村部と都市部に住む12～18ヵ月のバングラデシュの小児を対象に、腸内微生物指向性補完食の3ヵ月ランダム化比較試験を行った。その微生物指向性補完食（MDCF-2）は、よりカロリーの高い、一般的に使用されているサプリメントよりも小腸の成長を改善し、筋骨格系と中枢神経系の発達に関与するタンパク質の血漿量を増加させた。著者らは、子どもたちの健康状態の改善を、成長に関連する腸内細菌叢の変化、特にプレボテラ・コプリ株とその炭水化物分解経路の変化と結びつけている。-キャサリン・チャーンスキー

要旨

世界的に、重症急性栄養不良（SAM）は、体重-体長Zスコアが基準平均値より3SD以上低い（WLZ＜-3）と定義され、1,400万人の5歳未満の子どもが罹患している。標準的で短期的な介入を行った後に体格が完全に回復することはまれであり、多くの場合、子どもたちは中等度の急性栄養不良（MAM；WLZ -2～-3）のままである。われわれは、都市部と農村部に住む12～18ヵ月のバングラデシュの小児を対象とした無作為化比較試験（RCT）を実施した。この小児は、SAMに対する病院での初期治療の後、微生物指向性補完食（MDCF-2）またはカロリー密度の高い標準的な調理済み補助食（RUSF）による3ヵ月間の介入を受けた。WLZの改善率は、MDCF-2治療を受けた小児で有意に高かった（P= 8.73 ×10-3 ）が、これは、SAMを先行因子としないMAMのバングラデシュ人小児を対象としたわれわれの以前のRCTと同様であった（P= 0.032）。両RCTにおける血漿中4520蛋白質の相関メタ解析の結果、WLZと正の相関を示す蛋白質は215個（主に筋骨格系と中枢神経系の発達）、負の相関を示す蛋白質は44個（主に免疫活性化に関連）であった。さらに、正の相関を示すタンパク質は、MDCF-2によって有意に濃縮された（q= 1.1 ×10-6 ）。連続的に採取された糞便サンプル中の754の細菌メタゲノム集合ゲノムの存在量を解析することで、SAMの急性リハビリテーションがマイクロバイオームに及ぼす影響と、MAMの治療中にプレボテラ・コプリの特定株がMDCF-2糖鎖代謝と体格回復の交差点でどのように機能するかが明らかになった。これらの結果は、MDCFの有効性の一般化可能性をさらに検証し、治療反応を定義するバイオマーカーを同定する根拠となる。

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参考文献と注釈

国連児童基金（ユニセフ）、世界保健機関（WHO）、国際復興開発銀行／世界銀行、子どもの栄養不良のレベルと傾向： UNICEF/WHO/World Bank Joint Group Child Malnutrition estimates： 2023年版の主な調査結果（世界保健機関、2023年）。

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