アトピーの減少：寄生虫によって誘発されるインターロイキン10の役割
論文|356巻9243号1723-1727頁2000年11月18日号
Schistosoma haematobiumに感染した小児におけるアトピーの減少：寄生虫によって誘発されるインターロイキン-10の役割
Anita HJ van den Biggelaar, MSc.
ロナルド・ヴァン・リー博士（Ronald van Ree, PhD
Laura C Rodrigues, MD
バートランド・レル医学博士
アンドレ・M・デールダー(PhD)
ピーター G クレムスナー, MD
他
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Published:November 18, 2000DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(00)03206-2
PlumX メトリクス
概要
背景
アレルギー予防における感染症の役割を理解するための努力のほとんどは、細菌やウイルス、および免疫系をT-ヘルパー1反応に向かわせ、親アレルギー性のT-ヘルパー2反応を遠ざけるその能力に焦点を当てたものである。しかし、アレルギーの少ない発展途上国の大部分で非常に流行している蠕虫（ぜんちゅう）感染は、強いT-helper-2反応を刺激する。我々は、慢性蠕虫感染症がアトピーの有病率に及ぼす影響について調査し、その関係を詳細な免疫学的レベルで理解することを目的とした。
方法
520人のガボンの小学生を対象に、ハウスダストマイトおよびその他のアレルゲンに対する皮膚反応、尿中のSchistosoma haematobium卵、および血液サンプル中のミクロフィラリアについて検査を行った。総IgE抗体とダニ特異的IgE抗体が測定された。ハウスダストマイトの皮膚テストに基づいて選択されたサブサンプルは、詳細な免疫学的調査を受けた。
所見
尿路住血吸虫症の子どもは、この感染症にかかっていない子どもに比べて、イエダニに対する皮膚反応の陽性率が低かった（オッズ比0-32［95％Cl 0-16-0-63］）。ハウスダスト・ダニに対する感作の程度では，皮膚刺 激陽性率のこの差は説明できなかった．スキストゾーム抗原特異的インターロイキン10濃度は，感染児で有意に高く，この抗炎症サイトカインの高濃度は，ダニに対する皮膚テスト反応性の結果と負の相関を示した（0-53 [0-30-0-96])．ポリクローナルIgE抗体と皮膚テスト結果との関連は認められなかった。
解釈
慢性住血吸虫症で誘導される抗炎症性サイトカインであるインターロイキン10は、アフリカの子供たちのアトピー抑制に中心的な役割を果たしているようである。
はじめに
1 先進国における衛生環境の改善と小児感染症の減少に伴い、幼児期の感染症がアレルギーのリスクを低減するのではないか、といういわゆる「衛生仮説」2 が唱えられている。この仮説は、人智学のライフスタイルを持つ家庭で頻繁に感染症にかかる子供にはアレルギーが少ない、という知見から支持を得ている3 。より直接的な証拠は、さまざまな細菌（結核菌、ヘリコバクター・ピロリ）、ウイルス（麻疹、A型肝炎）、原虫（トキソプラズマ・ゴンディ）の感染とアトピーとの間に逆相関があるという疫学調査から得られる4,5,6。 5, 6 この効果のメカニズムとして、このような感染症は免疫反応のバランスをT-helper-1（Th1）へシフトさせ、それによって一般にアレルギーと関連するT-helper-2（Th2）サイトカインの発現を減少させることが提案されている7。実際、Th1タイプの反応であるツベルクリンに対する遅延型過敏症の日本人子どもは、アトピーになりにくいことがわかった4 しかし、「Th1シフト」概念にあてはまらない感染症の重要なカテゴリーも考慮される必要がある。蠕虫は、強力なTh2拡大を反映して、強力なIgE応答を刺激する。8 逆説的ではあるが、蠕虫の感染率が高く、免疫学的バランスがTh2型反応にシフトしている国では、アレルギー疾患の発生が最も少ない。したがって、発展途上国でアレルギー疾患が少ないのは、小児期の感染症が多発して免疫反応がTh1型に移行するためであるとする衛生仮説は、これらの国で非常に流行し、実際に全体の反応がTh2型に移行している蠕虫感染症に対応するように修正する必要があるのです。
IgEやTh2サイトカインの濃度が非常に高いにもかかわらず、蠕虫感染者のアレルギー疾患の有病率が低いのは、ポリクローナルIgEの上昇、抗原特異的IgG4の高濃度、抗炎症サイトカインであるインターロイキン-10の産生能力の上昇といったこれらの感染症の特定の特徴によるものかもしれない9, 10, 11。
本論文では、蠕虫感染症とアレルギーの関係についての理解を深めることを目的として、ガボンのLambarénéで行われた免疫疫学研究の結果を報告する。
調査方法
調査対象者
ガボンのLambarénéは、都市化が進んでおらず、ワクチン接種率が高く、蠕虫感染症の有病率が高い地域である。本研究では、5歳から14歳の520人の学童からなる大規模な集団と、このうちハウスダストマイトに対する反応性に基づいて選択された132人のサブ集団の2つの集団のデータを示している。大規模調査の対象となった子どもたちは、Lambaréné地域にある3校のうちの1校に通っていたが、小規模のサブ調査の対象となった子どもたちは、すべて1校に通っていた。参加したすべての子どもたちの親から、書面によるインフォームドコンセントを得た。本研究は、アルベルト・シュバイツァー病院国際財団の倫理委員会により承認された。
研究計画
児童は皮膚刺傷検査、寄生虫感染のスクリーニング、血清学的検査のための献血を受けた。12, 13 空中アレルゲンは、Dermatophagoides pteronyssinus、Dactylis glomerata草花の抽出物、猫のふけおよび犬のふけの調製品（HAL Allergen Laboratories、オランダ）であった。ポジティブコントロールとして塩化ヒスタミン（10 g/L）、ネガティブコントロールとしてアレルゲン希釈液を使用した。10分後に膨疹の最長径（D1）とそれに直交する直径（D2）を測定した。D1 と D2 の和の半分が 3mm 以上であれば、皮膚刺 激試験は陽性とみなされた12 。抽出物は同じバッチを使用し、皮膚刺 激試験は研究期間中、同じ研究者によって行われた。ミクロフィラリア（Loa loaとMansonella perstans）の存在は厚い血液塗抹標本で、シストソーマ感染（Schistosoma haematobium）の存在は10mLのろ過尿中の卵の検出で確認された。無作為に選んだ66人の子どもたちは、加藤方式で調製した糞便から卵を検出し、腸内寄生虫の感染について調べた。これらの小児の74％がAscaris lumbricoidesまたはTrichuris trichiura、あるいはその両方が陽性であった。総IgE濃度は、ウサギ抗ヒトIgE抗体（Dako、デンマーク）およびヤギ抗ヒトIgEビオチン化抗体（Vector、カリフォルニア、米国）をそれぞれ捕捉抗体および検出抗体として用いたELISA法により測定された。基準としてWHO標準のヒト血清IgE（NIBSC, UK）を使用し、結果はIU/mLで表された。血清ダニ特異的IgEは、セファロース結合D pteronyssinusアレルゲンとヒトIgEに対する放射性標識羊抗体を用いたラジオアレルゴソルベントテスト（RAST）により測定された。結果は、主要なイエダニアレルゲンであるDer p 2とセファロース結合ダニ抽出物に対するキメラモノクローナルIgE抗体の希釈系列を基準として、IU/mLで表示された14。
小児132人のサブサンプルは、住血吸虫感染とアレルギーの相互作用を明らかにするため、より詳細な免疫学的研究に組み込まれました。ダニの皮膚プリックテストが陽性であったすべての人に参加を求め、Lalalaの公立学校に通う陽性の子ども30人が、細胞免疫学的研究のために10mL以上の静脈血を提供することに同意した。大規模サンプルで皮膚刺傷検査が陰性であった231人の児童が無作為に選ばれ、このうち102人が献血の承諾をした。年齢、性別、ダニ特異的抗体および総IgE抗体の分布は、サブサンプルに含まれる陽性の子供とそうでない子供とで同様であった。このことは、皮膚刺傷試験で陰性であった子供たちについても同様である。人口統計学的変数、ライフスタイル変数、喘息および鼻炎の既往に関するデータを収集するためにアンケートが使用された。地元の保健師が先住民の言葉で質問をした。呼吸器疾患による入院や家族性喘息の症例は報告されていない。また、アレルギー性鼻炎に分類されるような症状は記録されていない。小児（n=215）は2人の医師によって診察され、アレルギーに起因する腕、脚、顔、背中の皮膚障害がないか調べられたが、その他の皮膚障害としてはあせも（33 [15%] ）、疥癬（12 [6%] ）、頭部白癬（9 [4%] ）、癜風（7 [3%] ）のみが認められた。一般的な身体状態の指標として、子どもの体重とヘモグロビン濃度を用いた。132 名の小児のうち 69 名（うち 24 名はダニに対する皮膚反応あり）を対象に，医師 1 名が運動誘発性気管支過敏症の検査を行った．ピーク呼気流量（PEF）は、携帯型コンピュータスパイロメーターで、10分間のランニングの前後に測定された。運動後にPEFが15％以上低下した場合、小児は反応亢進とみなされた。
サイトカイン濃度は、ヘパリン処理（10 U/mL）した静脈末梢血（20 mL）からFicoll（スウェーデン、ファルマシア）上で密度遠心分離して新たに分離した培養末梢血単核細胞（PBMC）の上清で測定された。 8 10%子牛胎児血清を含むIscoveの培地（Gibco, UK）中で5-106細胞/mLの最終濃度のPBMCを、培地のみまたはS haematobiumの成虫抗原（10 μg/mL）と共に培養した。上清は3日目（インターロイキン-10の至適時期）と5日目（インターロイキン-5、インターロイキン-13、インターフェロン-ガンマの至適時期）に回収し、ライデンに輸送するまで-20℃で保存し、サイトカイン濃度をELISAで測定した。ヒトのインターロイキン-10、インターロイキン-13、およびインターフェロン-ガンマのサイトカインELISAは、市販のキット（CLB、オランダ）を用いて行い、検出限界はそれぞれ3〜0 pg/mL、1〜5 pg/mL、および2〜0 pg/mLであった。インターロイキン-5 ELISAは、捕捉抗体としてTRF5、検出抗体としてJES1-5A10（Pharmingen, CA）をそれぞれ使用した。リファレンスとして、リコンビナントヒトインターロイキン-5（Genzyme, MA）を使用し、検出限界は2 pg/mLであった。
統計解析
抗体とサイトカインのデータは正規分布ではないので、すべての計算には対数変換したデータを使用した。我々は、蠕虫感染症が皮膚テスト反応性によって定義されるアトピーと負の相関があるという仮説を検証し、総IgE抗体または他の免疫学的因子がこのプロセスに重要な役割を果たしているかどうかを調べることに着手した。免疫学的要因を連続変数として扱い、変数とダニに対する皮膚テスト反応性の関連を単変量ロジスティック回帰モデルで検討した。オッズ比が1より小さい場合は、変数と結果の間に負の関連があることを示し、1より大きい場合は正の関連を示す。連続変数の場合、オッズ比は、テストした変数が10倍増加した場合の皮膚刺傷試験によるダニ陽性リスクの増加の指標である。pが0-05より小さいとき、関連は有意であるとみなされた。サブサンプルでは、S haematobiumの慢性感染に関連する免疫学的データを追加し、同じ説明変数を再度調査した。陽性とS haematobiumの感染、および気管支の過敏反応との関連は、フィッシャーの正確検定で計算した。異なるサブセットによって産生される特定のサイトカインの濃度を比較するために、Mann-Whitney検定を使用した。ダニに対する皮膚反応性と有意な関連を示した変数について多変量回帰分析を行い、4つの免疫学的要因のそれぞれが、他の3つの要因を考慮したときに皮膚反応性に及ぼす独立した効果を確認した。
結果
調査の結果、ダニ、ネコ、イネ、イヌのアレルゲンに対する皮膚反応性有病率はそれぞれ11%、2%、1%、0〜2%未満であった。表1は、皮膚刺激性試験による反応性で定義されたアトピーの有無で比較された因子である。ダニ抽出物に対するIgE抗体は、調査対象者の32%でかなりの濃度（>1 IU/mL）で存在し、予想通り、これらの抗体の高濃度は、ダニ・アレルゲン製剤に対する皮膚反応性の高いリスクと関連していた。S haematobium感染を有すると、ダニ抽出物に対する皮膚反応が陽性になる確率が68％減少した。フィラリア感染症についても同様の傾向がみられた。年齢、性別、社会経済的地位の2つの指標（調理に使用する燃料と家屋の材料）をコントロールしても、S haematobium感染と皮膚テスト反応性の関連は変わらず、これらが交絡変数になりえないことが示された。
表1Lambaréné地区で調査した520人の小学生におけるダニに対する皮膚テスト反応性の分布、年齢、性別、組織蠕虫感染、総IgE抗体、皮膚テストヒスタミン膨疹サイズによるオッズ比と95％CI
陰性（n=462） 陽性（n=58） オッズ比（95%CI） p
年齢(歳)
5-9 291 41
10-14 171 17 0-71 (0-39-1-28) 0-25
性別
男性 221 32
女性 241 26 0-75 (0-43-1-29) 0-29
フィラリア症
陰性 434 57
陽性 23 1 0-33 (0-04-2-50) 0-29
ヘマトビムシ
陰性 260 46
陽性 196 11 0-32 (0-16-0-63) <0-0001
連続変数
IgE-総量 (IU/mL) 691 (246-2372) 767 (281-2262) 1-16 (0-73-1-86) 0-53
IgE-mite (IU/mL) 0-39 (0-15-1-14) 2-28 (0-57-6-00) 6-38 (3-83-10-64) <0-0001
ヒスタミン膨疹(mm) 5-0 (4-5-5-75) 5-4 (4-25-6-00) 1-04 (0-79-1-37) 0-78
IgE-miteとIgE-totalのオッズ比は対数変換したデータに基づいている。
データは中央値（IQR）。
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総IgEは、ダニ抽出物に対する皮膚反応性のリスクに影響を及ぼさなかった。これは図1にも描かれており、皮膚テスト陽性の有無にかかわらず、全個体について総IgEをダニ特異的IgEに対してプロットしたものである。総IgEと特異的IgEの間には正の相関があり（p=0-494、p<0-0001）、総IgEの濃度は皮膚テストが陽性である子供と陰性である子供で同程度であった。
図サムネイルgr1
図1ダニアレルゲンに対する皮膚プリックテストで陽性または陰性にグループ分けした520人の小児の血清総IgEおよびダニ特異的IgE抗体濃度
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表2は、小児のサブサンプルについての結果で、大規模調査と同様に、S haematobiumへの感染は、ダニに対する皮膚テスト反応性と負の相関があることが示されている。年齢、性別、家屋の材質、調理に使用する燃料の分布は、皮膚テスト陽性率とは無関係であった。運動誘発性気管支亢進症の検査を受けた子供は少数であったが、亢進症の子供2名はいずれもダニに対する皮膚プリックテストが陽性であった。
表2より詳細な免疫学的反応の研究に含まれる132人の学童のサブセットにおける、人口統計データ、社会経済的要因、臨床スコア、S haematobium感染、免疫学的要因による皮膚テスト反応性の分布
陰性（n=102） 陽性（n=30） オッズ比（95%CI） p
年齢(歳)
5-9 61 22
10-14 41 8 0-54 (0-22-1-33) 0-18
性別
男性 58 17
女性 44 13 0-99 (0-44-2-25) 0-98
体重（kg）* 27-0 (23-0-32-5) 26-5 (23-0-31-3) 0-97 (0-91-1-03) 0-30
ヘモグロビン(g/dL)* 11-9 (10-8-12-8) 11-6 (10-9-12-7) 1-03 (0-80-1-31) 0-83
家屋の材質
木造 39 10
石材 55 19 0-74 (0-31-1-77) 0-50
ガス調理
しない 58 17
あり 36 12 1-14 (0-49-2-66) 0-77
気管支亢進症
陰性 45 22
陽性 0 2 0-12†。
S haematobium
陰性 84 30
陽性 16 0 0-02
免疫学的因子
IgE-mite (IU/mL) 0-38 (0-15-0-91) 2-19 (0-64-5-10) 6-80 (3-01-15-34) <0-0001
IgE-総量 (IU/mL) 902 (178-2965) 1976 (494-4126) 1-79 (0-93-3-45) 0-08
IL5-AWA (pg/mL) 51-5 (1-0-232-5) 1-0 (1-0-185-0) 0-72 (0-49-1-03) 0-08
IL10-AWA (pg/mL) 33-2 (1-0-85-2) 1-0 (1-0-37-7) 0-58 (0-36-0-93) 0-02
IL13-AWA (pg/mL) 44-5 (5-0-154-9) 35-8 (7-6-123-6) 0-95 (0-61-1-48) 0-82
IFNγ -AWA (pg/mL) 1-0 (1-0-133-6) 65-3 (1-0-194-7) 1-17 (0-82-1-66) 0-39
IL=インターロイキン、AWA=成人虫垂抗原：IFN=インターフェロン。連続変数、データは中央値（IQR）。
† χ2分析、フィッシャーの正確検定。
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尿路住血吸虫症の小児では、成虫抗原に対するインターロイキン5放出濃度（中央値 436-4 pg/mL [IQR 40-9-1078-5] ）、成虫抗原に対するインターロイキン10（70-0 pg/mL [26-6-109-4] ）、成虫抗原に対するインターロイキン13（254-5 pg/mL [66-4-398-0] ）が、有意に高かった。は、非感染者（成虫抗原に対するインターロイキン5 29-3 pg/mL［1-0-151-3］、成虫抗原に対するインターロイキン10 6-1 pg/mL［1-0-63-4］、成虫抗原に対するインターロイキン13 31-8 pg/mL［2-4-115-0］ ）に比べ有意に高かった（3要因ともp＜0-0001）。免疫学的因子と皮膚テスト反応性の関連を検証したところ、2つの変数が有意に関連していることがわかった。ダニ抽出物に対する特異的IgE濃度が1単位増加するごとに陽性反応のリスクが7倍増加し、成虫抗原に対するインターロイキン10反応濃度が1単位増加するごとに58％に減少した。他の2つの因子は皮膚反応性に影響を与えると思われたが、有意には至らなかった：成虫抗原に対するインターロイキン5放出と血清総IgE濃度、後者は皮膚テストにおけるダニ反応性の有意ではないリスク上昇と関連していた（表2）。4つの免疫学的要因を同じモデルで検討したところ（表3）、成虫抗原に対するインターロイキン-10とダニ特異的IgEのみが皮膚テスト陽性と独立かつ有意に関連していた（表3）。オッズ比の値は、潜在的な交絡変数である年齢、性別、住宅材料、調理に使用する燃料で制御しても、大きく変わることはなかった。
表3多変量モデルにおける4つの免疫学的因子の濃度を対数変換した場合のダニに対する皮膚テスト反応性のオッズ比および95%CI
未調整オッズ比（95％CI）p 調整後オッズ比（95％CI）* p
IgE-mite 6-80 (3-01-15-34) <0-0001 8-66 (3-16-23-75) <0-0001
IL5-awa 0-72 (0-49-1-03) 0-08 0-70 (0-45-1-10) 0-12
IL10-awa 0-58 (0-36-0-93) 0-02 0-53 (0-30-0-96) 0-04
IgE-総数 1-79 (0-93-3-45) 0-08 0-82 (0-35-1-91) 0-64
IL=インターロイキン、AWA=成人虫垂抗原。IgE mite、IL-AWA、IL10-AWA、IgE totalについて調整した。
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考察
しかし、我々は、この感作にもかかわらず、慢性組織蠕虫感染症である尿路住血吸虫症の存在がイエダニに対する過敏性を強く低下させることをここに示した。
片寄生虫を含む蠕虫は、ポリクローナル非特異的IgEの強い増幅を刺激する。この抗体のポリクローナルな性質は、抗原特異的IgEの産生を抑制するか、あるいは肥満細胞や好塩基球上のIgE受容体を飽和させ、それによって特異的抗原による細胞の活性化やメディエーターの放出を妨げることによって、アレルギー性過敏症の遮断につながるのではないかと主張する研究者もいる15, 16。ここで厳密に統計解析を行った結果、ポリクローナルIgEの濃度はダニ抽出物に対する皮膚反応性のリスクとは無関係であった（表1, 表3, 図1). また、総IgEと特異的IgEの正の相関は、ポリクローナル抗体によるアレルゲン特異的IgEの抑制を支持するものではなく、蠕虫の感染によって誘導される非特異的IgEが生体内の過敏性反応を抑制しないというJarrettら17の研究結果を支持するものであった。
我々は、蠕虫によって誘導されるインターロイキン-10が、アレルゲンに対する皮膚反応性の発現リスクを低下させることを示す。住血吸虫感染症はインターロイキン-10だけでなく、成虫抗原に反応したインターロイキン-5やインターロイキン-13の産生量の増加と相関していたが、寄生虫によるインターロイキン-10だけが皮膚反応性の低いリスクと明確に関連していた。図2は、小児のダニ抗原に対するIgE抗体濃度および成虫抗原に対するインターロイキン-10反応性と、ダニ抗原に対する皮膚テスト陽性確率を関連づけたものである。IgEの皮膚テスト反応性への影響は、寄生虫によるインターロイキン-10によって抑制されることが明確に示唆されている。インターロイキン-10 や腫瘍増殖因子（TGF-β）などの抗炎症性サイトカインは、慢性蠕虫感染症で上昇し、免疫学的応答を抑制する。11, 18 実際、蠕虫感染症は、インターロイキン-10が関与すると思われるメカニズムによって、ワクチン接種効果に影響を与え、非寄生虫ワクチン抗原に対する免疫応答を損なうことも示されている19。蠕虫感染症に加えて、結核や肝炎などの慢性感染は、抗炎症性サイトカインの分泌増加を伴う場合がある20, 21。 21 このような持続的な慢性感染症では、免疫系に対する執拗な抗原チャレンジが、炎症を制御するための強い免疫調節反応を引き起こす。23 抗炎症性サイトカインが増加する状況を考えると、免疫学的バイスタンダー効果によってアレルギー反応がダウンレギュレートされる可能性も考えられる。したがって、慢性感染症の経験が少なく、免疫制御ネットワークが脆弱な先進国の小児では、航空アレルゲンに暴露されると、過敏反応や炎症反応が亢進し、臨床的なアレルギーが誘発される可能性があります。
図 サムネイル gr2
図2ダニ特異的IgE（IU/mL）および成虫抗原に対するインターロイキン-10（pg/mL）の濃度が与えられた場合のダニアレルゲンに対する皮膚反応陽性の確率。
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インターロイキン-10が炎症を媒介とするアレルギー疾患の抑制に一役買っているという結論は、喘息患者では肺胞マクロファージによるインターロイキン-10産生が減少し、免疫療法を受けている患者のT細胞、B細胞および単球でこのサイトカインの産生が上昇しているという事実と一致する。24, 25, 26 インターロイキン-10遺伝子の転写は、多型の5′フランキング領域によって制御されており、1998年に発表された研究では、インターロイキン-10の低産出に関連するハプロタイプ（GCC）が重症喘息患者でより頻繁に見られることが示されている27。
Th2型反応の程度や組織のリモデリングを制御する遺伝的要因が、小児期の感染症と相乗して、アレルゲンへの曝露の結果を左右することがあるのだ29、30。このような研究には、多様な慢性感染症に共通し、アトピー性疾患の発症リスクと負の相関を持つ特徴を含める必要がある。広範な抗炎症ネットワークが、臨床的なアレルギーへの進行の根底にある因子として考慮される必要がある。
寄稿者
Anita van den Biggelaarは、野外調査、免疫学的測定、データ解析を行い、論文の下書きを行った。Ronald van Reeはアレルギーに関する実験を監修し、データ解析と論文作成に協力した。Laura Rodriguesは、データの疫学的・統計的解析を担当し、論文の修正を手伝った。Bertrand Lellは、フィールドワークと臨床面で研究を手伝った。Andre Deelderは、研究の寄生虫学的側面について助言し、いくつかの免疫学的測定の監督に協力した。Peter Kremsnerは研究の立案、臨床面の監督を行い、論文執筆に携わった。Maria Yazdanbakhshは研究の企画、フィールドワークと免疫学的測定の監督を行い、論文の改訂を行った。
謝辞
Murray Selkirk, Rick Maizels, Rob Aalberseには論文の批評を、Jaring van de Zeeには有益な議論を、Christa Lopuhaaには皮膚刺 激試験の訓練を、Steffen Borrmannには気管支過剰反応性測定について感謝する。ライデン大学医療センターより助成を受けた。
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出版物の歴史
2000年11月18日発行
身分証明書
DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(00)03206-2
著作権
© 2000 Elsevier Ltd. 無断転載を禁じます。
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図
図のサムネイル gr1
図1ダニアレルゲンに対する皮膚プリックテストで陽性または陰性にグループ分けされた520人の小児の血清総IgEおよびダニ特異的IgE抗体濃度を示す。
図1.図2.図2.図2.図2
図2ダニ特異的IgE濃度（IU/mL）および成虫抗原に対するインターロイキン10濃度（pg/mL）を指定した場合のダニアレルゲンに対する皮膚反応の陽性確率。
表
表1Lambaréné地区で調査した520人の小学生におけるダニに対する皮膚テスト反応性の分布、年齢、性別、組織蠕虫感染症、総IgE抗体、皮膚テストヒスタミン膨疹サイズによるオッズ比および95％CI
表2より詳細な免疫反応を調査した学童132名のサブセットにおける、人口統計データ、社会経済的要因、臨床スコア、S haematobium感染、免疫学的要因に応じた皮膚テスト反応性の分布図
表3多変量モデルにおける4つの免疫学的因子の濃度を対数変換した場合のダニに対する皮膚テスト反応性のオッズ比と95％CI
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