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2023年9月26日
ああ、腸が 神経変性疾患の微生物起源は本当か?
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著者 Alyssa Walker https://orcid.org/0000-0002-3508-7076, Daniel M. Czyz https://orcid.org/0000-0002-7491-5292 dczyz@ufl.eduAUTHORS INFO & AFFILIATIONS
DOI: https://doi.org/10.1128/iai.00437-22
特別シリーズ: 早期キャリア研究者からのミニインタビュー
PDF/EPUB
IAI
オンライン・ファースト
要旨
細菌感染症、抗生物質、タンパク質構造疾患
無症候性コロニー形成,抗菌薬耐性,タンパク質構造疾患
神経変性疾患のモデル生物
細菌が神経変性PCDに関与する可能性のある機序
結語
謝辞
参考文献
著者略歴
情報および貢献者
指標と引用
参考文献
図表とメディア
表
シェア
ABSTRACT
アルツハイマー病やパーキンソン病などの神経変性タンパク質構造疾患(PCDs)には、治療法や有効な治療法がない。しかし、PCDの発症における細菌の役割に関する現在の理解は、腸内細菌叢、口腔内細菌叢、膣内細菌叢といった特定のマイクロバイオームに関連する微生物群集の複雑さによって妨げられている。これらの特定の微生物叢の構成は、感染症、食事、生活習慣、抗生物質などの要因に影響される固有の指紋とみなされている。これらの因子はすべて、神経変性疾患の重症度にも影響する。微生物の寄与を明らかにする研究の大半は相関的なものであり、疾患の発症や進行に影響を及ぼす可能性のある個々の微生物の役割を解読するために、ミミズ、ハエ、マウスなどの様々なモデルが利用されている。最近、モデル生物とヒトの間で、グラム陰性腸内病原性細菌の存在とPCDの発症との間に正の相関関係があることが示された。これらの相関研究は、メカニズム的な説明を与えるものではないが、原因菌種を明らかにし、さらなる研究のための重要な基礎を提供するものである。PCDへの微生物の寄与に関連する懸念事項のひとつに、抗生物質耐性菌の増加や抗生物質管理の不備があり、これらは最終的に蛋白毒性菌、特に内在性耐性菌として知られるグラム陰性菌を選択することになる。本総説では、PCDに対する個々の微生物の寄与と、抗菌薬耐性の増加がもたらす潜在的影響について、既知のことを要約する。
細菌感染症、抗生物質、タンパク質コンフォメーション病
重金属やその他の有毒化学物質を中心とする抗菌薬の初期の広範な治療への応用は、19世紀初頭の細菌病理論に影響されたものであった(1)。興味深いことに、アルツハイマー病(AD)、パーキンソン病(PD)、ハンチントン病(HD)、筋萎縮性側索硬化症(ALS)などの神経変性タンパク質コンフォメーション病(PCDs)の最初の診断が下されたのも同じ時期であり(2-5)、重金属毒性に加えて、抗菌薬がこれらの疾患の病因に寄与した可能性を示唆している。PCDが最初に診断されたのは、人口の急激な増加や医療水準の向上により、診断が容易になった結果かもしれない。しかし、より顕著なのは、抗生物質の発見と実用化、特に抗生物質の「黄金時代」と呼ばれた20世紀後半以降、これらの疾患の発生率が急速に増加し始めたことである(6)。微生物がPCDsの病因に関与していることを示唆する証拠は増えてきているが、抗菌薬が防御微生物叢を駆逐することによっても、これらの疾病に関与しているのだろうか?もしそうであれば、抗菌薬は保護微生物を排除し、有害な細菌を増やすのだろうか?病原性細菌の抗菌薬耐性(AMR)の増加は、PCDの発症にどのような影響を及ぼすのだろうか?この総説では、現在の文献を要約することで、これらの興味深い疑問を解決しようと試みる。
細菌がPCD、より具体的にはパーキンソン病の病因に影響を及ぼしている可能性を最初に示唆したのはBraakである(7)。例えば、抗生物質が発見される以前は、スピロヘータ菌の一種であるトレポネーマ・パリダムによる性行為感染症である梅毒が、急速な認知機能低下を示す神経疾患である麻痺性痴呆の主な原因であり、精神病院への入所が大幅に増加していた(8, 9)。スピロヘータ感染症は後にADと関連づけられた(10, 11)。20世紀初頭に初めて成功した治療法のひとつは、ヒ素を主成分とする抗菌薬サルバルサンの発見と商品化であり、次いでペニシリンが発見され、効果的な治療法が提供された結果、T. pallidium感染に伴う神経学的合併症が解消された(12, 13)。神経変性疾患への微生物の寄与を示すさらなる証拠が、抗菌性サルファ剤であるダプソンを投与された日本のハンセン病患者で観察された。この薬剤を投与された患者は、認知症になる可能性が2倍以上低かった(14)。ダプソンの保護作用がオフターゲット効果によるものなのか、あるいは癩菌を標的とすることで間接的に病気の病原性に影響を与えたのかは不明である。別の研究では、マイコプラズマの存在がALSと関連している。Nicolsonらは、ALS患者の83%(30/36)に血液培養でマイコプラズマが検出されたのに対し、対照群ではわずか2.8%(2/70)であったことを明らかにした(15)。マイコプラズマ肺炎は急性パーキンソニズムとも関連している(16)。最近では、抗生物質が慢性感染症のPCD患者の疾患表現型を緩和することが示されている。例えば、AD患者の88%がヘリコバクター・ピロリ感染と診断されたのに対し、対照群では46.7%であり、臨床試験と集団ベースの研究の両方において、病原体の除菌は疾患の進行抑制と関連していた(17-19)。オメプラゾール、クラリスロマイシン、アモキシシリンからなる抗生物質カクテルによるピロリ菌除菌は、ADに関連する症状を改善し、認知機能および機能的スキルを向上させた(18)。さらに、ある集団ベースの研究では、ピロリ菌の除菌が認知症の進行を抑制することが明らかにされた(19)。ピロリ菌による腸内感染は、腸管透過性の亢進(20)やパーキンソン病の病原性(21、22)と関連している。腸管透過性の亢進は、腸内の内容物を体内の他の部位に拡散させる可能性がある。実際、ADを含むPCD患者の脳からは、細菌やその産物が検出されている(23-25)。B群連鎖球菌(GBS)などの他の細菌は、ヒトのマイクロバイオームの様々な部位に無症候性にコロニー形成する常在細菌叢の一部である(26)。GBSは腸管上皮細胞の細胞間結合を破壊することが知られており(27)、これが腸管透過性の変化をもたらし、細菌およびおそらく腸内細菌叢の他のメンバーの置換を引き起こすと考えられる。興味深いことに、若年者における溶連菌感染後の急性パーキンソニズムが観察されている(28-30)。高齢者、慢性感染症患者(34)、ADやALS患者(23、35)では、PCDの病原性に関与する細菌性内毒素であるリポ多糖(LPS)の循環レベルの上昇が検出されており(31)、腸管透過性と脳障害の関連は明らかである。LPSはまた、マウスモデルにおいてPDの病態に寄与することが示されている(36、37)。これらのエビデンスを総合すると、抗生物質が神経変性疾患に対してある程度の予防効果を発揮することが示唆されるが、それは感染症との関連においてであろう。
抗生物質はPCDの病原性を抑制する効果があるようだが、感染がない場合にはその効果は明らかではない。ある種の抗生物質、例えばテトラサイクリン系抗生物質は、in vitroでさまざまなタンパク質アミロイドと直接相互作用し、その凝集を阻害することが見いだされたため、有望な治療候補であった(38-41)。神経変性疾患の病因に抗生物質が蛋白毒性を持つことを支持する証拠が増えている。例えば、2つの全国的な事例研究において、抗生物質がPCDのリスクを高めることが判明した(43, 44)。SunらはスウェーデンのALS患者2,484人における抗生物質の使用状況を分析し、すべての抗生物質、特にβ-ラクタマーゼ感受性のペニシリンに関連したリスクの上昇を見出した(44)。これらの結果は、防御微生物叢の崩壊が疾患の病因に関与している可能性を示唆しているが、他の研究ではペニシリンによる防御効果が示されている(45)。ALSの病原性に対する抗生物質の影響におけるこのような相違は、おそらく2つの要因に起因していると考えられる。そのため、基礎的な感染症がない場合、ペニシリン投与はSunらによって観察されたように有害であるか、ALSの病原性に影響を及ぼさないかのどちらかであろう。ALSに対する抗生物質の有害な作用は、テトラサイクリン系の抗生物質であるミノサイクリンで治療された患者にもみられ、病気の進行を促進し、死亡率を増加させた(47)。テトラサイクリン系抗生物質は、原核生物のリボソームと可逆的に結合し、最終的に翻訳を阻害することによって細菌の増殖を阻害することが知られている(48)。しかし、最近のデータでは、テトラサイクリン系抗生物質は真核生物のリボソームとも相互作用することが示唆されており(49)、真核生物の翻訳速度に影響を与え、最終的に、タンパク質毒性に最も敏感な不安定化凝集しやすいタンパク質の発現を緩和する可能性がある。動物モデルにおけるミノサイクリンの神経保護効果は多くの研究で証明されているが、ヒトにおける有効性を支持する証拠はほとんどない(50, 51)。ミノサイクリンのヒトにおける有効性の欠如は、約170のADのトランスジェニックマウスモデルで最初にテストされた潜在的な治療薬の失敗率が100%であったことを考えると、驚くべきことではないかもしれない(52)。テトラサイクリンのin vitroとin vivoの動物モデル対ヒトにおける有効性のこのような不一致は、ヒトとネズミの腸内細菌叢の違いに起因している可能性があり、細菌種はわずか10%しか共有されていない(53)。感染症がない場合の抗生物質の有害な効果と一致するように、フィンランドの大規模な研究では、PDリスクに対する抗生物質の使用量の影響を分析している。約14,000人のPD患者を分析した結果、マクロライド系、リンコサミド系、テトラサイクリン系、スルホンアミド系、トリメトプリム系など、さまざまな抗菌薬に暴露された後に発症するリスクが高いことが明らかになった(43)。14,000人の女性を対象とした最近の研究で、Mehtaらは軽度の抗生物質使用から7年後に検出可能な認知機能低下を認めた(54)。さらに、スウェーデン人集団における初期および中期の抗生物質使用に関する最近の解析では、ADおよびPDとの有意な関連が明らかになった(55)。抗生物質の有害作用は、313,161人のコホートにおいて抗生物質の投与期間と認知症リスクの上昇を関連づけた別の研究によってさらに支持されている(56)。これらの知見を総合すると、抗生物質の保護作用は、おそらくPCDの病因に寄与するタンパク毒性細菌の根絶と関連しており、一般的な抗生物質の使用は、おそらく保護的マイクロバイオームを変化させることによって、後年PCDのリスクを増加させる可能性がある。
抗生物質は、宿主に神経保護を与える細菌を減少させることにより、神経変性疾患のリスクを高める可能性がある。例えば、臨床データから、プレボテラ属の細菌の存在量は、ALS(57)、PD(58-66)、マウスADモデル(67)など、さまざまなPCDの病原性や有病率と負の相関があることが明らかになっている。また、プレボテラ属の減少は、PD患者の運動症状に最大20年先行する便秘とも関連している(46, 68)。これらの結果は、腸内細菌叢の変化が病気の原因であり、結果ではないことを示唆している。Global Biodiversity Information Facilityによると、プレボテラ属には61種が存在するが(69)、ヒトの疾患と関連しているのは約20種のみである(70)。そのため、属レベルで結果を報告することは、細菌の貢献についての真の理解を妨げることになる。プレボテラ属細菌の神経保護的役割の根底にあるメカニズムは未知のままであるが、最近の研究で、特定の種(すなわち、disiensとcorporis)が線虫における有毒なポリグルタミン(polyQ)の凝集を減少させることが明らかになった(71, 72)。ブタとラットを用いた研究では、抗生物質の使用はプレボテラ属菌の相対的な存在量を減少させることが示されており(73, 74)、ヒトにおいても同様の効果が期待できることが示唆され、抗生物質と神経変性疾患との関連を裏付けるものと考えられる(43, 44)。アンピシリンはラットの微生物叢の組成を著しく変化させ、ADの2つの特徴である記憶障害とグルココルチコイドレベルの上昇を含む生理的・心理的変化と関連することが示された(75)。強力な抗酸化作用で知られる常在菌であるラクトバチルス・ファーメンタム(Lactobacillus fermentum)をプロバイオティクスで補充すると、前述の問題や腸内細菌異常症が改善された(76)。例えば、L. fermentumとL. plantarumを含むプロバイオティック・カクテルはショウジョウバエのADの発症と進行を遅らせた(77)。一方、ラクトバチルス属を含む別のプロバイオティック・カクテルはマウスのPD症状を緩和し(78)、ラットのAD症状を軽減した(79)。興味深いのは、動物モデルでADを効果的に治療した治療薬の100%がヒト臨床試験で失敗したのに対し、細菌を介したアプローチではそうではないということである。例えば、二重盲検無作為化試験では、発酵菌を含むラクトバチルス属を含むプロバイオティクス・カクテルが、12週間のサプリメント摂取後にAD患者の認知機能を改善することが示された(80)。これらの結果を総合すると、抗生物質が誘発する腸内細菌異常症のリスク、特に神経変性PCDのリスクが強調される。
われわれの最近の研究から、宿主のプロテオスタシスが細菌プロテオームの変化によって影響を受けることが明らかになった。我々は、タンパク質凝集体の存在量が増加した細菌が線虫の腸に定着すると、宿主のプロテオスタシスが破壊されることを示した(72)。Walkerらは、アミノグリコシド系の抗生物質であるゲンタマイシンが、誤翻訳やタンパク質のミスフォールディングを誘導することで細菌を殺すことが知られているが(81)、この抗生物質にさらされた細菌にコロニー形成された線虫では、細菌由来のタンパク質凝集体(BDPA)の存在量が増加するだけでなく、ポリQの凝集も促進されることを示した(72)。抗生物質は細菌を特異的に標的としていることから、これらの結果は、抗生物質が宿主プロテオームの安定性にも間接的に影響を及ぼす可能性を示唆している。事実、抗生物質は細菌の病原性と持続性に生理的な役割を果たす未同定のBDPAを誘導することがある(82)。これらの結果を総合すると、抗生物質は一般に受け入れられているほど宿主に対して不活性ではなく、ヒトのマイクロバイオームの構成に影響を与え、BDPAを増強することによって、PCDの発症に寄与する可能性があることが懸念される。
ヒトの腸内には、少なくともヒトの体内の細胞と同数の細菌が生息していると推定されているが、細菌の遺伝子数はヒトのそれを100倍以上もはるかに上回っている(83, 84)。従って、宿主のプロテオスタシスに影響を与え、最終的にPCDの病因に関与する細菌遺伝子が存在することは驚くべきことではない。主に腸内細菌科に属するグラム陰性細菌(85)は、機能性アミロイドであるキュリーを産生する。キュリーは凝集して細胞外マトリックスを形成し、ADやPDなどのPCDに関連する凝集体に酷似している(図1)。これらの細菌の機能性アミロイドは、細胞接着、バイオフィルム形成、抗生物質耐性に関与しており、最近の研究では、これらのタンパク質がPCDの病因にも関与している可能性が示唆されている(86-91)。
図1
図1 細菌とヒトのタンパク質凝集体。(左)細菌のcurli(許可を得て文献(86)から複製)。(中)ヒトAβ1-42(許可を得て文献(92)から複製)。(右)ヒトα-シヌクレイン(許可を得て文献(93)から複製)。
例えば、シュードモナスが産生するアミロイドであるFapCは、in vitroでのα-シヌクレインとアミロイドβ(Aβ)の凝集に影響を与え、ゼブラフィッシュにおけるAD発症を促進した(94, 95)。興味深いことに、嚢胞性線維症(CF)患者の約80%が18歳までに緑膿菌にコロニー形成されている(96)。CFは非神経変性性PCDであるにもかかわらず、最近の研究によると、CF患者は認知機能障害や脳組織の変化を示している(97,98)。CF患者の平均寿命は、30〜40歳であ り、PDやADなどのPCDの平均診断年齢より20〜 30歳短い(99,100)。したがって、この年齢差が、 CFと神経変性PCDとの間に明らかな相関がない理由 である可能性がある。しかし、CF患者が、血清アミ ロイドA蛋白(SAA)の凝集による二次性アミロイドーシスを 発症していることは、驚くべきことである(101)。興味深いことに、SAAのレベルは、CF患 者の肺における緑膿菌の存在と相関しており、 抗生物質によって減少することが示されている。これは、 細菌(この場合、緑膿菌)が宿主のプロテオスタシ スの崩壊に関与しているという仮説をさらに裏付けて いる(102)。
抗生物質が神経変性疾患と関連していることを示唆す る間接的な証拠としては、一般人口における抗生物質 の使用状況があげられる。驚くべきことに、45歳と65歳でアルツハイマー型認知症を発症する生涯リスクは、男性に比べて女性の方が2倍近く高い(105, 106)。これらの結果は、中年期の女性における抗生物質の使用が7年後の認知機能の低下と関連することを報告したMehtaらの所見を支持するものである(54)。さらに、女性は腸内のプレボテラ属菌の存在量が少なく、これらの細菌の神経保護特性が疑われることから、女性と男性のADリスクの違いに寄与している可能性がある(107-109)。動物におけるプレボテラ属菌の存在量と抗生物質の使用量との相関関係(73, 74)に基づくと、抗生物質の使用量の増加は、プレボテラ属菌の存在量の低下とADおよび認知症のリスクの増加と関連している可能性がある。抗生物質とADを関連付ける他の証拠は、AD有病率と抗生物質消費量の相関関係に基づいている。興味深いことに、2018年のサーベイランスデータによると、イタリアとギリシャの認知症有病率は全ヨーロッパ諸国の中で最も高かった(110)。2010年、これら2カ国は抗生物質の最大消費国のひとつでもあり(111)、2010年、イタリアは家畜における抗生物質の最大使用国でもあった(112)。これらのデータは、世界的な抗生物質消費量と認知症との間に驚くべき相関関係があることを明らかにし、ADや認知症を含むいくつかの神経変性疾患のリスク上昇と抗生物質使用とを関連付けるこれまでの報告を支持するものと考えられる(43, 44, 47, 56)。世界的な抗生物質消費量と性特異性に加えて、最近のコロナウイルス疾患2019(COVID-19)の大流行は、社会的孤立(113)、戸締まりや社会的距離による社会活動へのアクセスの減少(114、115)、そして最も重要なこととして抗生物質の過剰使用(116)のためと思われるが、認知症や認知症関連死のリスクを高めている。さらに最近、COVID-19はADのリスクを2倍に増加させ、ADに関連した死亡は16%増加したと推定された(117, 118)。ウイルスがADの病態に直接影響するのか、それともパンデミックの上記の結果による影響なのかは明らかではないが、ウイルスの炎症作用、二次感染、抗生物質の不衛生な使用-これらはすべてPCDの病因に寄与することが知られている-を示唆する証拠がある。10,403人の肺炎患者を調査したところ、COVID-19に関連した肺炎に罹患した患者の3%が新たに認知症を発症しており、この発症率はCOVID-19を発症していない患者よりもはるかに高いことが明らかになった(119)。肺炎は以前にも重症患者のPCDと関連していた(120)。ある研究では、COVID-19による入院が認知機能の低下と関連していることが指摘されており、重症のCOVID-19患者ではその発生率は26%以上に達した(121)。最近のプレプリントでは、重症COVID-19患者の脳内にアミロイド沈着物が存在することも報告されている(122)。重症COVID-19患者は経験的抗生物質治療を受けていることに注意することが重要である(123)。さらに、デンマークの集団ベースの研究で、ZarifkarらはCOVID-19がADとPDの頻度をそれぞれ3.4倍と2.2倍増加させることを発見した(124)。この研究では、COVID-19の後にほとんどの神経疾患の頻度は他の呼吸器感染症の後に比べて高くなかったことから、有害な影響は抗生物質治療や一般的な炎症によるものである可能性が示唆された。
COVID-19とADの関連は、抗生物質管理の乱れや基礎にある二次的な細菌感染によって説明される可能性があるが、AD発症における他のウイルス感染の役割の可能性も確立されている。しかし、コロナウイルス以外にも、単純ヘルペスウイルス、ヒトサイトメガロウイルス、エプスタイン・バーウイルス、C型肝炎、ピコルナウイルス、ボルナ病ウイルス、インフルエンザなどのウイルスが認知機能の低下と関連しており、その存在がADや他のPCDと関連している例もあることを強調しておきたい(125-127)。一般的な細胞外細菌とは異なり、ウイルスは偏性細胞内寄生虫であり、その結果、細胞のタンパク質恒常性維持機構を乗っ取り、しばしば熱ショックタンパク質を本来の役割から遠ざけてしまう(128)。そのため、前述のウイルスの多くが熱ショック反応を活性化し、不安定化した疾患関連宿主タンパク質のミスフォールディングや凝集を引き起こす可能性があることは、驚くにはあたらない(129)。さらに、ウイルスは神経細胞にも影響を及ぼし、変性を引き起こすことが知られている(130, 131)。
抗生物質は細菌を直接標的にし、腸内細菌叢の組成を急速に変化させるが、微生物バランスに影響を与える要因はそれだけではない(132)。アルコール摂取(133、134)、喫煙(135)、身体活動(136)、食事などの因子が腸内細菌叢に影響を与えることが知られている(137)。Louridaらは、20万人近い参加者のコホートにおいて、これらの因子と認知症との関連を調べた。驚くことではないが、適度な飲酒、禁煙、定期的な身体活動、健康的な食事に関連した健康的なライフスタイルは、認知症の発症リスクを低下させた(138)。
まとめると、多くの細菌感染が神経変性PCDの発症に関連しており、特定の細菌が特定のPCDに関連しているのではなく、むしろ宿主のプロテオスタシスを全般的に破壊し、疾患発症に現れる有害なタンパク質の凝集を引き起こすようである。PCDの有病率を低下させるためには、年齢を問わず、感染予防と抗生物質管理の厳格化プログラムを実施する必要がある。
無症候性コロニー形成、抗菌薬耐性、タンパク質コンフォメーション病
抗生物質は驚異の薬として知られる必須医薬品であるが、AMRの増加により、その有効性は徐々に失われつつある。実際、AMRは世界最大の医療問題の一つとして浮上しており、すでに年間495万人が死亡していると推定されている(139)。早急な対策を講じなければ、死亡者数は2050年までに10倍に増加すると予測されている(140)。AMRは、微生物学と神経科学の接点に位置する文献の現在の解釈に基づき、この総説で提唱されているように、PCDの有病率に影響を及ぼす可能性の高い悲惨な危機である。PCDに関連する細菌種、特にグラム陰性菌の多くは、内在性および獲得性の抗生物質耐性で知られている。多くの場合、これらの耐性菌はPCDと関連しており、無症候性にヒトの腸内に定着することが知られている。抗生物質を投与すると、防御的な微生物叢は除去されるが、耐性菌株は豊富になる。最近の研究では、抗生物質を短期間投与するだけでも、腸内細菌叢の中で耐性遺伝子が選択されることが示されている(141)。抗生物質によってこのような無症候性常在菌が増加すると、症状が現れる何年も前に、静かにPCDの発症に関与している可能性がある。例えば、抗生物質の投与は、マウスにおいてKlebsiella pneumoniaeやProteus mirabilisと同様に、試験管内で緑膿菌を増加させることが示された(142, 143)。腸内における緑膿菌と肺炎桿菌の増加はPCDと関連しており、これらの細菌の多剤耐性(MDR)株は病院や地域社会で一般的にみられる(144-146)。P.mirabilisは常在菌とみなされる日和見病原体であり、その存在量は非PD対照群と比較して敗血症PD患者では5倍高かった(147, 148)。さらに、これらの細菌を経口投与すると、マウスの脳でα-シヌクレインの凝集が誘発され、PD様症状が増強された(149)(表1にすべての細菌-動物モデルをまとめた)。興味深いことに、前述の3つの病原体すべてが、線虫の腸に定着すると、毒性ポリQの凝集とそれに伴う毒性を増加させることが示された(71)。
表1
表1 神経変性疾患モデル動物fに対する菌株特異的影響のまとめ
細菌 モデルタンパク質 疾患 発見源
Acinetobacter baumannii Worm polyQ PolyQb タンパク質のフォールディング環境を破壊し、有毒な polyQの凝集を引き起こした。 (71)
Acinetobacter baylyi Worm polyQ PolyQb タンパク質のフォールディング環境が破壊され、毒性を持つポリQが凝集した。 (71)
Agathobaculum butyriciproducens マウス N/A PD PD関連の表現型にポジティブな効果を示した。 (150)
アガソバクラム Butyriciproducens マウス APP/PS1 AD LPS処理した野生型マウスの認知障害を緩和し、APP/PS1マウスのアミロイド斑を減少させた。 (151)
Akkermansia muciniphila マウス APP/PS1 AD 認知機能障害を改善し、脳内 Aβ斑を減少させた。 (152)
Akkermansia muciniphila ラット Aβ AD Aβ沈着物を減少させ、認知障害を緩和した。 (153)
Bacillus subtilis ワーム α-シヌクレイン PD α-シヌクレインの凝集を抑制し、あらかじめ形成された凝集体を除去した。 (154)
Bacillus subtilis Worm Aβ AD 野生型ワームの老化と神経細胞の劣化を遅延させた。Aβモデルでは、この細菌は運動障害を緩和し、寿命を延長した。 (155)
Bifidobacterium bifidumc Mouse MitoParka PD プロバイオティクスカクテルはドーパミン作動性ニューロンの神経保護作用を示し、運動障害を抑制した。 (78)
Bifidobacterium bifidum Mouse APP/PS1 (5xFAD) AD 認知機能とAD病態を低下させた。 (156)
Bifidobacterium breve マウス Aβ AD 脳室内投与したAβにより誘発される認知機能障害を予防した。 (157)
Bifidobacterium infantisd ラット Aβ AD Aβの海馬注射を受けたラットにおいて、記憶を改善し、Aβ斑を減少させた。 (158)
Bifidobacterium longume Fly APP-BACE1 AD プロバイオティクスカクテルは、Aβ斑の形成を経時的に減少させた。 (77)
Bifidobacterium longumc マウス MitoParka PD ドパミン作動性ニューロンに対する神経保護作用と運動障害を抑制した。 (78)
Bifidobacterium longum マウス APP/PS1 AD 認知機能低下を抑制し、海馬におけるAβ斑の蓄積を抑制した。 (159)
Bifidobacterium longum マウス APP/PS1 (5xFAD) AD 認知機能とAD病態を低下させた。 (156)
Chlamydia pneumoniae マウス N/A AD 脳におけるAβ沈着を誘導し、沈着密度、サイズ、数は感染期間に比例して増加した。 (160)
Citrobacter freundii Worm polyQ PolyQb タンパク質のフォールディング環境を破壊し、有毒なpolyQの凝集を引き起こした。 (71)
Clostridium butyricum マウス APP/PS1 AD 認知障害や神経変性が改善し、Aβ沈着が抑制された。 (161)
Enterococcus faecalis ミミズ polyQ PolyQb polyQの凝集を促進した。 (162)
Erwinia carotovora ハエ Aβ AD 脳の液胞変性亢進、運動障害、寿命短縮。 (163)
大腸菌 ハエ polyQ PolyQb polyQ 凝集の亢進、運動障害、寿命低下。 (164)
大腸菌 ミミズ polyQ PolyQb タンパク質のフォールディング環境が破壊され、有毒な polyQ の凝集を引き起こした。 (71)
大腸菌 マウス APP (Tg2576) AD 認知機能の障害と海馬ニューロンの壊死を引き起こした。 (165)
Klebsiella aerogenes Worm polyQ PolyQb タンパク質のフォールディング環境を破壊し、毒性のある polyQ の凝集を引き起こした。 (71)
Klebsiella oxytoca Worm polyQ PolyQb タンパク質のフォールディング環境を破壊し、毒性のあるポリQを凝集させた。 (71)
Klebsiella pneumoniae Worm polyQ PolyQb タンパク質の折りたたみ環境が破壊され、有毒なポリQが凝集した。 (71)
Lactobacillus casei ハエ Aβ AD ADのハエに見られる荒れた目の表現型を回復させた。 (166)
Lactobacillus fermentum Fly Aβ AD ADを持つハエに見られる荒れた目の表現型を回復させた。 (166)
Lactobacillus fermentume Fly APP-BACE1 AD プロバイオティクスカクテルはAβ斑の形成を経時的に減少させた。 (77)
Lactococcus lactisc マウス MitoParka PD プロバイオティクスカクテルはドーパミン作動性ニューロンに対する神経保護作用を示し、運動障害を抑制した。 (78)
Lactobacillus paracasei Fly Aβ AD 目の変性を抑制した。 (167)
Lactobacillus plantarume Fly APP-BACE1 AD Aβ斑の形成を抑制した。 (77)
Lactobacillus plantarumc マウス MitoParka PD ドパミン作動性ニューロンの神経保護作用と運動障害を抑制した。 (78)
Lactobacillus plantarum ラット N/A AD表現型を誘導するD-ガラクトシダーゼの腹腔内注射により誘導される認知障害およびその他の病理学的表現型を改善した。 (79)
Lactobacillus plantarum ハエ Aβ AD ADのハエに見られる荒れた目の表現型を回復させた。 (166)
Lactobacillus reuterid ラット Aβ AD Aβを海馬に注射したラットの記憶力を改善し、Aβ斑を減少させた。 (158)
Lactobacillus rhamnosisc Mouse MitoParka PD プロバイオティクスカクテルは、ドーパミン作動性ニューロンに対する神経保護作用を示し、運動障害を抑制した。 (78)
Lactobacillus rhamnosusd Rat N/A AD プロバイオティクスカクテルは、Aβの海馬注射を受けたラットの記憶を改善し、Aβ斑を減少させた。 (158)
Lactobacillus rhamnosusc Mouse MitoParka PD プロバイオティクスカクテルはドーパミン作動性ニューロンの神経保護作用を示し、運動障害を抑制した。 (78)
Lactobacillus sakei ハエ Aβ AD 眼球変性を抑制した。 (167)
Porphyromonas gingivalis マウス APP AD 認知機能障害、海馬と皮質におけるAβ沈着増加。 (168)
Porphyromonas gingivalis マウス APP AD 生きた細菌(加熱死菌ではない)を脳内注射するとAβ沈着が増加した。 (169)
Porphyromonas gingivalis Rat N/A AD カプセル化株は、認知障害を誘発し、海馬のタウのリン酸化亢進と同様にAβレベルを上昇させた。 (170)
Prevotella corporis ミミズ polyQ PolyQb polyQの凝集とそれに伴う毒性を抑制した。 (71)
プレボテラ・ジシエンス ワムシ polyQ PolyQb ポリQ凝集とそれに伴う毒性を抑制した。 (71)
Proteus mirabilis Worm polyQ PolyQb タンパク質のフォールディング環境を破壊し、有毒なポリQ凝集を引き起こした。 (71)
Proteus mirabilis マウス N/A PD 脳と結腸における運動性の障害とα-シヌクレインの凝集。 (149)
緑膿菌 Worm polyQ PolyQb タンパク質の折りたたみ環境を破壊し、有毒な polyQ の凝集を引き起こした。 (71, 72)
緑膿菌マウス アミロイド・タウAD 肺炎により肺内皮によるアミロイド・タウパチー産生が始まる。 (171)
Pseudomonas entomophila ハエ Aβ AD 脳の空胞変性の亢進、運動障害、寿命の低下。 (163)
Salmonella enterica ワムシ polyQ PolyQb タンパク質の折り畳み環境が破壊され、毒性のある polyQ が凝集した。 (71)
Salmonella Typhimurium マウス APP/PS1 (5XFAD) AD Aβ沈着が増強され、Aβ沈着と共局在化した。 (172)
Shigella sonnei Worm polyQ PolyQb タンパク質のフォールディング環境を破壊し、毒性ポリQの凝集を引き起こした。 (71)
a
TFAMのドパミン作動性特異的欠損により、PDの表現型が再現される。MitoParkは、ドパミン作動性ニューロンが選択的に転写因子TFAM(ミトコンドリア転写因子A)を欠損するPDの遺伝子モデルであり、その結果、PDに見られる症状や表現型が再現される。
b
ポリQはプロテオスタシスのセンサーとして用いられたが、グルタミン "Q "リピートが異常に長く伸びることを特徴とするHDのようなCAGリピート病のモデルでもある。
c
細菌株は、6つの細菌株からなるプロバイオティックカクテルの一部であった: ビフィドバクテリウム・ビフィダム、ビフィドバクテリウム・ロンガム、ラクトバチルス・ラムノーシス、ラクトバチルス・ラムノーサス、ラクトバチルス・プランタラム、ラクトコッカス・ラクティス。
d
細菌株は3つの細菌株からなるプロバイオティックカクテルの一部であった: ラクトバチルス・ロイテリ(Lactobacillus reuteri)、ラクトバチルス・ラムノサス(Lactobacillus rhamnosus)、ビフィドバクテリウム・インファンティス(Bifidobacterium infantis)。
e
細菌株は、3つの細菌株からなるプロバイオティックカクテルの一部であった: ラクトバチルス・プランタラム、ラクトバチルス・ファーメンタム、ビフィドバクテリウム・ロンガム。
f
アルツハイマー病(AD)、パーキンソン病(PD)、ハンチントン病(HD)、筋萎縮性側索硬化症(ALS)。Aβ、アミロイドβ;APP、アミロイド前駆体タンパク質;BACE-1、β部位アミロイド前駆体タンパク質切断酵素1;FAD、家族性アルツハイマー病;N/A、該当なし;polyQ、ポリグルタミン;PS1、プレセニリン-1;TFAM、ミトコンドリア転写因子A。「Worm」はCaenorhabditis elegans、「Fly」はDrosophila melanogaster、「Mouse」はMus musculus、「Rat」はRattus norvegicusの代わりに使用。
老人ホーム入居者の感染症の50%以上がMDR菌によるものであり、高齢で素因のある集団に抗生物質耐性が多く存在することを示している(173)。認知症のアメリカ人の70%近くが老人ホームで死亡すると推定されている(174)。また、介護施設での認知症患者の感染症の再発や、その結果としての抗生物質の使用も頻発している(175)。実際、長期療養者は一般的にタンパク毒性を持つことが知られているMDRグラム陰性菌に汚染されており、このような汚染は進行した認知症と強く関連している(176)。従って、ナーシングホームはMDR菌のホットスポットであり、抗生物質の過剰使用は、認知症や他の神経症状の一因となる耐性グラム陰性蛋白毒性菌の濃縮を促進する可能性が高い。この声明を裏付けるように、最近の研究では、メタゲノム配列決定を用いて、進行した認知症患者グループの微生物叢におけるAMR遺伝子の存在を調査し、耐性遺伝子密度とP. mirabilis、Enterococcus faecalis、Escherichia coliの相対的存在量との間に関連があることを発見した(177)。著者らはさらに、これらの菌株は腸内の多くの常在菌よりも耐性遺伝子を多く持っていることを示した。驚くことではないが、これらの細菌はPCDのリスク増加にも関連している(表1)。例えば、ある研究では、PD患者では腸球菌の存在が増加することが明らかにされており(178)、また線虫ではフェカリス菌が毒性ポリQの凝集を増加させた(162)(表1)。AD患者の脳では大腸菌由来のLPSが豊富であり(179)、PD患者ではEscherichia-Shigellaの量が有意に増加していることが判明した(178)。大腸菌の病原株はまた、polyQショウジョウバエモデルにおける運動能力やADマウスにおける認知機能を障害することが示されている(164, 165)(表1)。先に述べたように、P. mirabilisもヒトのPDと関連していた(148)。
ポルフィロモナス・ジンジバリスは一般的に口腔感染症に関連しているが、口腔疾患のない人の最大25%に認められるように、無症候性にコロニー形成することもある(180)。P.gingivalisの産物はAD患者の脳から発見され、この細菌はマウスにおいて疾患の発症を促進することが示された(181)(表1)。ラットの口蓋粘膜にP. gingivalisのカプセル化株を注射すると、記憶障害、Aβレベルの上昇、海馬でのタウ低リン酸化が起こり、P. gingivalisの脳内注射はマウスのAβ沈着を増加させた(169, 170)。同様の所見は別のマウス研究でも認められ、P. gingivalisを経口接種すると認知機能が低下し、ADマウスの海馬と大脳皮質におけるAβ沈着レベルが上昇した(168)(表1)。広域抗生物質がこの細菌を根絶することはまれであり、MDR株の出現や選択を招く可能性があり(182)、抗生物質の使用がこの細菌の存在を濃縮する懸念が高まっている。このような疾患関連菌の濃縮は、無症候性にコロニー形成されている可能性があり、すでにPCDのリスクを抱えている人々にとって特に問題となる。
患者データから蓄積された証拠は、肺炎クラミジアがAD発症に関与している可能性を示唆している(183)。最も説得力のある証拠としては、C. pneumoniaeのDNAが、健常対照者の〜5%に対し、ADの脳の〜90%に認められたことである(184)。この細菌を経鼻接種すると、感染マウスの脳にAβが沈着した(160)(表1)。C.pneumoniaeは肺炎の原因菌であるが、大半の症例では無症状で存在する可能性が高い。20歳の50%がこの細菌に対する抗体を持ち、60~70歳では75%に増加する。また、3~5年の限られた抗体反応のため、生涯を通じて一般的に人に感染し、再感染すると考えられている(185)。従って、抗生物質の使用は、無症候性で病原体にコロニー形成され、その存在量を増やしている人々における耐性を助長する可能性がある(図2)。
図2
図2 神経変性タンパク質のコンフォメーション病に対する抗生物質の効果。抗菌剤は、常在菌である抗生物質感受性菌(AbS)を死滅させ、腸-脳軸を介してタンパク質のフォールディングを阻害する産物やシグナルを分泌すると考えられているタンパク毒性を有する抗生物質耐性菌(AbR)を抑制する。細菌は直接的または間接的な相互作用を通じてPCDの発症に影響を及ぼす可能性がある。直接的:細菌とその産物は宿主のプロテオスタシス(タンパク質合成、フォールディング、輸送、分解)を直接調節することができる。間接的:細菌は非特異的に炎症と活性酸素・窒素種(RONS)の発生を誘導し、宿主のプロテオスタシスをさらに破壊する。
神経変性PCDのモデル生物
神経変性PCDのモデル生物としてよく用いられるのは、線虫の線虫Caenorhabditis elegans、ミバエのショウジョウバエDrosophila melanogaster、ラットやマウスなどのげっ歯類である。線虫は単一の細菌種によって容易にコロニー形成されるため、宿主と細菌の相互作用を研究するための魅力的なツールとなっている。さらに、その神経細胞ネットワークは完全にマッピングされており、進化的に保存されたタンパク質のホメオスタシスネットワークは、一般的な真核生物のタンパク質フォールディングに関連する生理学的プロセスに関する決定的な文献を生み出す余裕を与えている(187)。従って、線虫は間違いなく、タンパク質フォールディング病に対するバクテリアの影響を研究するのに最も適したモデル生物の一つである。線虫と比較すると、D. melanogasterは高次の生物であり、脳を持つため、より洗練された行動が可能で、認知機能や運動機能の初歩的な評価だけでなく、脳の病理組織学的分析も可能である。例えば、線虫は透明で、蛍光レポーターやセンサーをリアルタイムで検出することが可能であり、線虫とD. melanogasterで同様の実験を行う場合、前者の方が手間がかからないと考えられる。無脊椎動物に分類されるため、ハエも線虫も動物福祉上の制限はない。げっ歯類のモデルは、その生理機能がヒトに近いという点で有利であるが、高価であり、特に寿命がはるかに長いため、加齢に伴う疾患を研究する場合には、実験に時間と労力がかかる。さらに、ネズミはヒトでの失敗率が100%であることから、PCD治療薬を同定するのに適したモデルではないようである(52)。しかしながら、げっ歯類を用いた研究を含め、数多くの研究が動物モデルを用いて、様々な細菌とPCDの病原性を関連付けている。本節では、表1に示した文献の結果の一部を要約するが、表1のすべての情報をここで詳しく説明するわけではない。これらの細菌の一部とPCDとの関連については、前のセクションで詳しく述べている。
すべての神経変性PCDの特徴の一つは、凝集傾向の高いタンパク質を、折り畳まれた無毒な状態で維持する細胞能力の欠如である。蛍光性ポリQレポーターを発現するトランスジェニック線虫は、タンパク質毒性ストレスに応答して定量可能な凝集を示す(71, 162, 188, 189)。ポリQ凝集の変化を検出するセンサーとしてこれらの菌株を用いることで、細胞のプロテオスタシスに影響を与える微生物や微生物産物の発見が可能になった(71, 72, 190)。緑膿菌は、宿主のプロテオスタシスを強固に破壊し、ポリQ凝集を引き起こす微生物のひとつであった(71)。ヒトやマウスモデルで緑膿菌がPCDに関連しているのに加え(145, 171, 191-194)、緑膿菌はADハエモデルでも疾患関連表現型を悪化させた(163)。また、サルモネラ腸炎菌が宿主のプロテオスタシスを破壊することを示すミミズで得られた結果とも一致し、この微生物がADマウスのアミロイド沈着を促進することがわかった(172)。PCDに対する微生物の寄与が、ヒトと動物モデルの間、あるいはモデル内で一致していることは、他の細菌についても明らかである。例えば、前述のPD患者におけるP. mirabilisの役割に加え、この細菌はミミズやマウスなどの動物モデルにおいてもPCDの病原性に寄与していた(71, 149)。病原性大腸菌は線虫のプロテオスタシスを破壊し、HDハエやADマウスモデルにおいて疾患関連表現型を引き起こした(71, 164, 165)。別の研究では、線虫のpolyQモデルを用いて、フェカリス菌が宿主のプロテオスタシスを破壊することを、polyQ凝集の促進によって評価した(162)。E.フェカリス菌は通常、常在細菌叢の一部であるが、腸内細菌叢に異常が生じると、濃縮され、腸管バリアが損なわれ、感染症として現れることがある(195)。前節で述べたように、腸管上皮の損傷は細菌の置換を促進する可能性があり、このことはAD患者の脳における微生物の存在の著しい増加を説明しうる(24, 196)。
腸内細菌異常症は様々な疾患に関与しており、PCD患者では広く報告されている(197)。ヒトや様々な動物モデルを用いた数多くの研究で、神経変性疾患に対する微生物の不均衡の影響をさらに検討するために、細菌を用いて腸内細菌異常症を誘発または逆転させることが行われている。例えば、エルビニア・カロトボーラ(Erwinia carotovora)を用いてADハエに腸内細菌叢異常を誘導し、腸内細菌叢異常がADの表現型に及ぼす影響を調べた(163)。著者らがこの細菌を選んだのは、非病原性でありながら、腸内に留まりコロニー形成することができるからである。そのため、著者らは、この細菌による微生物異常がADの表現型を悪化させ、病原性P. entomophilaを用いても同様の結果が得られたと主張した。プロバイオティクス細菌の摂取は腸内エビオシスの回復に役立つと考えられており、ビフィズス菌や乳酸菌は、ヒトの認知機能にも影響を及ぼすことが知られている代表的な例である(198, 199)。Leeらは、ビフィドバクテリウム・ロンガムがADマウスの認知機能障害を緩和することを示し、このポジティブな効果は腸内微生物共生の回復と関連していた(159)。B. longumは、2つの別々の研究でプロバイオティック・カクテルとして使用され、それぞれハエとマウスにおけるADとPDの病理学的変化に対してポジティブな効果を示した(77, 78)。ビフィドバクテリウム属の保護的役割に関するさらなる証拠は、ハエのPDとげっ歯類のADに対する抑制効果を示した研究から得られている(77, 156-158, 200)。他の有益な細菌はラクトバチルス属に由来し、PDマウスモデル(78)、ADハエモデル(166、167)、ADラットモデル(79)において良好な結果と関連している。
L.plantarumは、タンパク質の凝集を抑制することが示された短鎖脂肪酸である酪酸を産生する能力を持つ一方で、豚では酪酸菌を濃縮することも知られている(71, 201, 202)。酪酸は、ALSマウスにおいて腸管エビオシスを回復させ、神経保護をもたらすことが示された(203)。Walkerらは、外因性酪酸の補給、および酪酸を過剰産生するように操作された細菌が、線虫のプロテオスタシスに有益であることを、ポリQ凝集の減少およびそれに伴う毒性によって評価した(71)。L. plantarumに加えて、枯草菌も酪酸産生菌を増やすことが示された(204)。しかし、枯草菌が線虫の腸に定着すると寿命が延び、α-シヌクレインの凝集が抑制され逆転し、運動障害やその他のADに関連した表現型が緩和されたことから、神経毒性からの保護における枯草菌の役割はより直接的であると思われる(154, 155, 205)。興味深いことに、枯草菌は日本の納豆のような大豆製品の発酵に使われており、その神経保護特性で知られている(206, 207)。Akkermansia muciniphilaは、腸管透過性と酪酸菌の増殖を促進するセンチネル微生物として登場した(208)。この細菌は、ADげっ歯類モデルにおける認知障害やAβ斑の減弱など、多くの健康上の利点があることで知られているが、PCD患者(主にPD)におけるその存在は、病原性と相関している(152, 153, 209, 210)。Agathobaculum butyriciproducensのような酪酸産生菌が豊富な微生物群集は、健康的な植物性食品からなる食事と関連している(211)。A. butyriciproducensは、マウスにおいてADやPDに関連した表現型を改善することが示されている(150, 151)。一般に、Clostridium butyricumを含む酪酸菌は、動物モデルやヒトにおいて神経保護作用と関連している(161, 212, 213)。
細菌が神経変性PCDに関与する可能性のあるメカニズム
細菌が神経変性PCDに影響を及ぼす正確なメカニズムはわかっていない。しかし、よく研究されている宿主と微生物の相互作用に基づくと、影響を受ける経路には、炎症反応と、タンパク質の合成からフォールディング、輸送、分解に至る宿主のプロテオスタシスのあらゆる側面が関与している可能性が高い。炎症とプロテオスタシスの間のクロストークは、プロテオ毒性をさらに誇張する可能性があり、炎症がプロテオスタシスを破壊し、それが炎症を誘発することが知られている(214)。さらに、細菌は宿主の活性酸素と窒素種(RONS)の産生と放出を促進し、これらもまた炎症を引き起こし、プロテオスタシスを破壊する(図2)(215, 216)。上記のような反応は、主に細菌に対する自然免疫反応の一部として引き起こされるため、非特異的に宿主のプロテオスタシスの破壊に寄与するが、他の反応は微生物に特異的である。例えば、緑膿菌は、嚢胞性線維症膜貫通型レセプターのクリアランスに関与する宿主の脱ユビキチン化酵素であるUSP10を阻害し、タンパク質の濃縮と輸送に影響を与える(217)。緑膿菌は、翻訳やタンパク質のフォールディングなど、宿主の他のプロセスにも影響を与える(218, 219)。緑膿菌が宿主の幅広いプロセスに影響を与えることは、細菌が宿主のプロテオスタシス、ひいてはPCDに関連するタンパク質の安定性に影響を与える複数の潜在的メカニズムを示している。他の細菌も宿主のストレス応答を直接制御することがわかった。例えば、クラミジアは小胞体崩壊タンパク質応答の主要なメディエーターであるIRE1αを活性化し、その結果、PCDに影響を及ぼすことが知られている2つの病原体認識受容体(PRR)、NOD1およびNOD2、NF-κBを含む主要な炎症分子のカスケードを活性化する(220-222)。toll様受容体、ヌクレオチド結合オリゴマー化ドメイン様受容体、欠失型メラノーマ-2様受容体など、細菌性病原体に反応する様々なタイプのPRRも炎症に導入され、PCDの病原性に寄与している可能性が高い(223)。
結語
この総説では、神経変性PCDに対する微生物の寄与に関する現在の研究を要約し、細菌は直接的および間接的なメカニズムを通じて、宿主プロテオーム内にコードされている不安定化したタンパク質に無差別に影響を及ぼすことを提案した。このように、細菌やその産物は、ミスフォールディングや凝集を起こしやすい宿主タンパク質に影響を与える。ある種の細菌は、タンパク毒性につながるタンパク質のフォールディングの恒常性に、より強く影響を及ぼすかもしれませんが、その細菌が引き起こす疾患は、準安定化プロテオームの程度と、不安定化変異を緩衝するプロテオスタシスネットワークの能力にのみ依存します。
AMRの出現に抗生物質が関与していることから、抗生物質スチュワードシップは、すべてのOne Health部門(医療、農業、環境)の最優先事項となりつつある。しかし、PCDsの微生物病原体に関するデータは限られており、理解も進んでいないため、これらの衰弱性疾患の予防・管理戦略において抗生物質スチュワードシップは重視されていない。PCDの病因における抗生物質の役割について、抗生物質が不活性ではないことを示唆するエビデンスが増加しており、処方者は、PCD患者だけでなく、高齢者やあらゆる年齢層の人々に抗菌薬治療戦略を推奨または実施する際には、そのことを認識すべきである。
AMRの蔓延が進むにつれ、より多くの細菌が耐性を獲得し、抗菌薬治療により、タンパク毒性を持つグラム陰性菌の濃縮が進むと同時に、保護微生物叢が根絶されることになる(図2)。したがって、AMRは必然的にPCDsの蔓延に影響を及ぼす。
発表された膨大な文献は、主にADとPDに集中している。そのため、これら2つの疾患に対する微生物の寄与については、他のPCDよりもはるかによく理解されている。文献の分析によると、散発性のADとPD、そしておそらく他のPCDは、腸内細菌叢を標的とすることで予防が可能であり、おそらく管理可能であると考えられる。
謝辞
蛋白質コンフォメーション病に対する細菌の寄与に関する我々の研究を支援してくれた、米国国立加齢研究所(R03AG070580およびR03AG069056)、米国感染症学会など、以前および現在の資金提供者に感謝したい。さらに、スタートアップ資金を提供してくれた私の所属する微生物学・細胞科学科に感謝したい。
本総説の長さには限りがあるため、多くの重要かつ関連性の高い研究を引用することはできなかったが、神経変性疾患における細菌の役割の解明に取り組んでいるすべての研究者に感謝の意を表したい。
なお、著者らは競合する利害関係はないと宣言している。
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著者略歴
アリッサ・ウォーカー https://orcid.org/0000-0002-3508-7076
米国フロリダ州ゲインズビル、フロリダ大学微生物学・細胞科学科
フロリダ大学微生物・細胞科学科博士研究員。フロリダ大学で微生物学・細胞科学の博士号を取得し、Daniel Czyz博士の指導の下、彼の研究室でポスドク研究を続けている。博士号取得中、ウォーカー博士は4本の筆頭著者論文を発表し、そのうちの1本はThe Public Library of Science (PLOS)で2021年に最も読まれた論文のトップ5に入った。現職では、博士課程での研究を継続し、バクテリアと神経変性タンパク質のコンフォメーション病との関連を研究している。
Daniel M. Czyz https://orcid.org/0000-0002-7491-5292 dczyz@ufl.edu
米国フロリダ州ゲインズビル、フロリダ大学微生物学・細胞科学部
フロリダ大学微生物・細胞科学科助教授。ノースウェスタン大学で生物科学とバイオテクノロジーの博士号を取得し、リチャード・モリモト博士の指導を受ける。シカゴ大学微生物学部のハワード・シューマン博士とショーン・クロソン博士のもとで、細菌病原と宿主指向性抗菌薬の研究に従事。現職では、2つの抗菌薬耐性コース(講義と実験室)を開発し、上級レベルの学部生および大学院生に教えている。彼の研究グループは、抗生物質耐性菌と闘うための非伝統的なアプローチの開発に重点を置き、タンパク質コンフォメーション病の微生物起源を調査している。Czyz博士は、国立抗菌薬耐性研究教育機構の副理事長および諮問委員会委員長を務めた(2020-2022年)。
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植物葉緑体がハンチントン病治療の可能性を示す
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掲載元
アメリカ微生物学会ロゴ
ASMジャーナルロゴ
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応用・環境微生物学
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臨床微生物学レビュー
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