炎症性腸疾患における内視鏡スコアリングシステムに関するAGAクリニカル・プラクティス・アップデート：解説

哉百名

2024年11月27日 23:17

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臨床消化器・肝臓学

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クリニカル・プラクティス・アップデート第22巻第11号p2188-21962024年11月号

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炎症性腸疾患における内視鏡スコアリングシステムに関するAGAクリニカル・プラクティス・アップデート：解説

https://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(24)00718-3/fulltext

アンナ・M・ブフナー1 anna.buchner@pennmedicine.upenn.edu ・フランシス・A・ファレイ2 ・マリエッタ・イアクッチ3

所属学会論文

情報

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概要

Abstract

Description

内視鏡スコアリングシステムは炎症の重症度を評価し、客観性を提供する、炎症性腸疾患患者における粘膜外観の報告の客観性、均一性、標準化を提供する；そのため、内視鏡スコアリングシステムは内科的治療の効果や予後を評価するのに推奨されている。この米国消化器病学会（AGA）のClinical Practice Update Expert Commentaryの目的は、炎症性腸疾患における粘膜治癒の評価において利用されている内視鏡的スコアリングシステムとその役割、およびその適用における実際的な課題をレビューし、内視鏡的スコアリングシステムの将来について議論することである。

方法

この専門家による解説は、AGA会員にとって臨床的に重要性の高いトピックについてタイムリーなガイダンスを提供するために、AGA Institute Clinical Practice Updates CommitteeおよびAGA運営委員会により依頼・承認され、Clinical Practice Updates Committeeによる内部査読と、Clinical Gastroenterology and Hepatologyの標準的な手順による外部査読を受けた。

結果／結論

この専門家による解説は、この分野における重要な研究を取り入れ、炎症性腸疾患の内視鏡評価における著者らの専門知識を反映したものである。

キーワード

クローン病

内視鏡スコアリングシステム

粘膜治癒

潰瘍性大腸炎

本論文で使用した略語

AI（人工知能）

CD（クローン病）

CDEIS（クローン病内視鏡重症度指数）

CI（信頼区間）

IBD（炎症性腸疾患）

ICC（クラス内相関係数）

MES（メイヨー内視鏡スコア）

MM- SES-CD (Modified Multiplier of the SES-CD)

SES-CD (Simple Endoscopic Score for Crohn's Disease)

PICaSSO (Paddington International Virtual Chromoendoscopy Score)

UC (潰瘍性大腸炎)

UCEIS (Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity)

VCE (Virtual Chromoendoscopy)

炎症性腸疾患（IBD）の内視鏡評価、潰瘍性大腸炎(UC)やクローン病(CD)を含む炎症性腸疾患(IBD)の内視鏡的評価は、疾患の程度と活動性を評価し、内科的治療に対する反応をモニタリングすることに依存している。1-3。本解説では、内視鏡スコアリングシステムについて概説し、IBD患者の粘膜治癒の評価におけるその役割と応用における課題について述べる。また、内視鏡スコアリングシステムの将来について、内視鏡検査が組織学的検査に近似することを可能にする拡張画像を用いた精密内視鏡検査という新しい概念を紹介し、簡単に概説する。さらに、組織像や長期予後を予測するための内視鏡的疾患評価における、バリア機能の評価という第3の次元と人工知能を用いた、治療に対する反応性の予測や管理の最適化における分子内視鏡の役割についても議論する。

標準的な（現在の）内視鏡スコアリングシステム

潰瘍性大腸炎のスコアリングシステム潰瘍性

大腸炎では2つの内視鏡スコアリングシステムが一般的に用いられている：Mayo Endoscopic Score（MES）またはUlcerative Colitis Endoscopic Index of Severity（UCEIS）4（表1）。STRIDE-IIでは、内視鏡的寛解をMES 0またはUCEISスコア1以下と定義している5。MES 0/1と定義される内視鏡的改善は、UCの臨床試験において依然として一般的に報告されているアウトカムである。

MES（1987年）前向き研究正常または活動性のない疾患（0）

軽症：紅斑、血管パターンの減少、軽度の摩滅（1）

中等症：著明な紅斑、血管パターンの消失、中等度の摩滅、びらん（2）

重症：自然出血、潰瘍形成 (3) 未検証

UCEIS (2012) プロスペクティブ・スタディーで使用 3つの可変サブスコアに基づくグレーディング・システム：

A. 血管パターン

正常(0)

斑状閉塞(1)

閉塞(2)

B. 出血：

なし(0)

粘膜(1)

内腔軽度(2)

内腔中度～重度(3)

C. びらんおよび潰瘍：

なし(0)

びらん(1)

表層潰瘍(2)

深部潰瘍(3)

検証済み

表1

UCで使用された内視鏡検査に基づく疾患活動性の指標： MES(1987)6とUCEIS(2012)11

MES, Mayo Endoscopic Score; UC, 潰瘍性大腸炎; UCEIS, 潰瘍性大腸炎内視鏡重症度指標。

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MESは、大腸の最も炎症が強い部分の血管パターン、紅斑、擦過傷、びらん、潰瘍、出血の評価に基づく（図1）6。インフリキシマブを用いた活動性潰瘍性大腸炎の臨床試験（ACT-1およびACT-2）において、8週目（インフリキシマブ投与8週後）のMESによる粘膜治癒の評価が0または1であったことは、54週以降の大腸切除率の有意な低下と関連していた9。

UCEISとして知られる代替指標は、血管パターン、出血、結腸の最も重篤な患部でスコア化されたびらん/潰瘍の有無など、内視鏡評価に関する情報を含む。UCEIS は、びらん・潰瘍(1-4)、血管パターン(1-3)、出血(1-4)からなる 11 点のスコアとして開発され、さらにびらん・潰瘍(0-2)、血管パターン(0-2)、出血(1-4)などのパラメータを含む 8 点のツールに簡略化され、満足のいく観察者間一致を示した12。経験豊富な中央読影医 7 名を対象とした Feagan らの研究では、観察者間および観察者内一致が良好であることが示されている13。しかし、有効な内視鏡指標として UCEIS も臨床研究で使用されているが、MES に対する優位性は確認されていない。

図2 UCEIS。

クローン病における内視鏡スコアリングシステム

CDにおける最も一般的な内視鏡スコアリングシステムはCDEIS（CD Endoscopic Index of Severity）とSES-CD（Simple Endoscopic Score for CD）である（表2）15。内視鏡的奏効は、SES-CDが50％減少した場合、またはCDEISが50％減少した場合と定義される。内視鏡的治癒は、SES-CD＜3、潰瘍形成なし、またはCDEIS＜4と定義される16,17：表在性潰瘍：ない場合は0、ある場合は12

：潰瘍化した粘膜の長さ（0～10cm）：cm単位で0～10点

潰瘍化した粘膜の長さ（0～10cm）：cm単位で0～10点

潰瘍化した狭窄：ない場合は0点、ある場合は3点

潰瘍化していない狭窄：ない場合は0点、ある場合は3

点 5つの腸管セグメントにおいて、潰瘍の浸潤範囲、狭窄の特徴など上記の記述的特徴を用いて評点化（0～44点）：終末回腸、右結腸、横行結腸、左結腸、直腸

複雑（変数が多く、スコアは0～44の範囲）

詳細な評価、全体的な疾患の評価、部分的に有効、有効な粘膜治癒の定義はない

SES-CD

潰瘍：ない場合は0、0.1～0.5cmの場合は1、0.1～0.5cmの場合は2。潰瘍表面：潰瘍表面：ない場合は0、10％未満の場合は1、10～20％の場合は2、30％以上の場合は3

：ない場合は0、50％未満の場合は1、50～75％の場合は2、75％以上の場合は3

：潰瘍の

大きさ、潰瘍面の程度、全検査区間における結腸の狭窄の有無などの特徴を用いて評価（0～56 点）

。CDEIS の簡易版； CDEISはクローン病内視鏡重症度評価指標、SES-CDはクローン病簡易内視鏡スコア。

新しいタブで表を開く

CDEISは、5つのセグメント（直腸、S状結腸、左結腸、横行結腸、右結腸および回腸）の表面のパターンに関連した初歩的な特徴（潰瘍性病変なし、潰瘍、狭窄）の認識に基づいている18。CDEISスコアは0～44の範囲で、深部潰瘍の有無（あれば12）、表在性潰瘍の有無（あれば6）、潰瘍化した粘膜の長さが0～10cmで、その長さに応じて0～10点のスコアがつけられ、最後に病変粘膜の長さ（0～10cm）が示される（表2）18。潰瘍性狭窄は加算点、非潰瘍性狭窄は3点とする。部分的な内視鏡的寛解（粘膜病変が軽度または全くない）とは、CDEISスコアが6点未満と定義される。内視鏡的完全寛解（粘膜治癒[すなわち、病変なしまたは散在した病変のみ]）は、CDEISのカットオフ値が4未満または3未満、または4未満と定義される19-21。内視鏡的奏効は、ベースラインのCDEISスコアから少なくとも4点および5点減少する18。その後の研究に基づき、CDEIS奏効は、ベースラインからそれぞれ少なくとも3点または5点、または75％減少すると定義されている19,21。-23CDEISは疾患活動性を完全に調べることができるにもかかわらず、表在性潰瘍と深在性潰瘍の評定における観察者間の一致度は、まずまずとしか報告されていない24。Khannaらは、CDEISの中央読影で4人の読影医がCDの重症度を評価したところ、評価者内一致はほぼ完璧であったが（評価者内クラス内相関係数[ICC]、0.89；95％信頼区間[CI]、0.86-0.93）、評価者間一致は低かった（ICC、0.71；95％CI、0.61-0.79）25。SES-CDは、疾患活動性の変化に対する反応性の評定においてCDEISと高い相関があり、観察者内および観察者間の一致も同様である24,26。経験豊富な4人の消化器専門医によるSES-CDの中央読影は、評価者内および評価者間の信頼性がほぼ完璧である（評価者内信頼性ICC、0.91；95％CI、0.87-0.94）、および評価者間信頼性ICC、0.83；95％CI、0.75-0.89）。このツールは、生物学的製剤治療1年後に治癒する可能性が低いことが証明されている腸管内の特定の特徴や部位に高いウェイトを割り当てるものである。さらに、新しい簡易CDスコアは狭窄の局在をより明確にした。回盲弁に限局した狭窄は回盲部スコアで考慮される。対照的に、狭窄のない回腸の非挿管は "評価しない "と考えるべきである。すべての狭窄は、内視鏡的治療管理の前にスコア化されるべきである。MM-SES-CDは、内視鏡的疾患の重症度を分類し、1年間の内視鏡的および臨床的寛解の予後を決定する数値カットオフを確立した27。Narulaらによる最近の研究では、SES-CDとMM-SES-CDが評価され、SES-CDが4以上の患者では、SS-CDが4未満の患者よりも有意に多くの病勢進行が認められた。さらに、MM-SES-CD＜22.5が病勢進行の予測に最も優れていた28。

内視鏡による粘膜の評価は、CD患者の術後管理において重要な役割を果たし、患者の病態に応じた薬物療法を可能にする29,30。内視鏡的活動性の重症度は、術後6～12ヶ月の間にRutgeertのスコアを用いて評価される。Rutgeertのスコアは、新末端回腸と回腸吻合部の炎症をi0からi4まで肉眼的にランク付けしたもので、CDに対する回腸結腸切除後の炎症性変化は一般的に再発する29。Rutgeertのスコアは、薬物療法を開始する前に患者をリスク分類するのに役立つ。これは、アフタ病変の数、回腸炎の範囲、潰瘍、結節、狭窄などの特徴の有無に基づいている。一方、modified Rutgeert's scoreは、病変が回腸吻合部に限局しているか（i2a）、回腸吻合部の有無を問わず新末端回腸に限局しているか（i2b）で病変の位置を区別する（表3、図3）。(29,31-33）。内視鏡的寛解期にあり、内視鏡所見があまり重度でなく、スコアi1以下の患者では、回盲部切除後の臨床的再発のリスクが低かった（8年時点で8.6％）のに対し、内視鏡的変化が重度で、Rutgeertのスコアi4の患者では、4年後までに100％の症候性再発がみられた。しかし、Rutgeertのスコアは30年前に端から端までの吻合を想定して作られたものであり、特に横から横への回腸吻合の盲部における潰瘍の解釈を考慮すると、いくつかの限界がある。吻合部の潰瘍は虚血性変化であることもあれば、炎症性変化であることもあり、必ずしも治療を必要としない。最近、端から端、部位から部位への回腸吻合35などの手術手技に基づいた、新しい適応のクローン病術後スコアが提案された。このスコアには、新たな解剖学的位置（すなわち、新末端回腸、回腸入口部、回腸体部）が含まれている。新末端回腸入口部は、糞便流のうっ滞や細菌の過剰増殖により再発リスクが高い部位である。回盲部からの病変は、CDの再発ではなく、外科的処置に起因する可能性がある。しかし、これらの所見の意義に答えるためには、より多くの前向き研究が必要である。

図3 修正Rutgeertスコアと対応画像33,35

内視鏡所見スコア

回腸遠位部にアフタ性潰瘍を認めない i0

≦5 個のアフタ性潰瘍 i1

>5 個のアフタ性病変を有し、病変と病変の間に正常粘膜が存在するか、または大きな病変のスキップ領域が存在する i2

回腸吻合部に限局した病変（吻合部狭窄を含む） i2a

>5 個のアフタ性病変または大きな病変、吻合部病変の有無にかかわらず） I2b

びまん性の炎症を伴うびまん性アフタ性回腸炎 I3

大きな潰瘍を伴うびまん性の炎症、表3

Modified Rutgeert's Score33,35

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UCおよびCDの粘膜治癒評価における現行の内視鏡スコアリングシステム適用の重要性と、システム適用における実際的課題

UCおよびCD患者の治療目標は、ここ10～15年で変化してきた。当初は症状の改善や寛解が第一の治療目標であったが、最近では、内視鏡的エンドポイントが臨床的に重要な転帰と関連することから、内視鏡的エンドポイントが最重要視されている36。重度の内視鏡所見は、UCやCD患者における入院や手術の必要性を予測する。37。臨床所見と内視鏡所見には関連性がないこともある。例えば、臨床的寛解期にある患者の2分の1が、依然として内視鏡的に活動性疾患の所見があることが研究で証明されている。39。内視鏡所見の改善は転帰を予測する。

SONIC試験において、SES-CDスコアが50％以上低下したことを特徴とする内視鏡的奏効と粘膜治癒を達成した患者は、50週目にコルチコステロイドを使用しない臨床的寛解と関連していた40。これらのデータを考慮すると、国際IBD研究機構のSTRIDE-IIコンセンサス・ステートメントは、臨床的奏効と臨床的寛解を誘導し、その後バイオマーカーの正常化と内視鏡的治癒を誘導することによる疾患コントロールを強調している5,34,36。疾患の進行を修正することで、患者が通常の生活に戻り、疾患合併症を予防し、長期合併症を減らすことができると考えられている。内視鏡的炎症を減少させることは、腸に不可逆的な傷が生じる前の経過の初期において特に重要である。内視鏡的特徴がより重要なエンドポイントとなるにつれ、UCとCDの有効な内視鏡的スコアリングシステムを臨床に用いることが不可欠である。組織学的治癒に関しては現在研究が進行中であるが、これはまだ薬物療法の調整を必要とする推奨されるエンドポイントではない。臨床試験で検討されている他のエンドポイントとしては、腸管超音波検査やMaRIAスコアを用いた経粘膜的治癒を評価するMRIがある41,42。

内視鏡的奏効や内視鏡的寛解といったUCやCDの臨床試験におけるエンドポイントは、本稿で先に述べた内視鏡的スコアリングシステム（MES、UCEIS、CDEIS、SES-CD）を用いて評価されている。注目すべきは、SES-CDとMESの使用がIBD患者を担当する消化器内科医に受け入れられていることであるが、一般の消化器内科医にとってはそうではない。SES-CDとMESスコアリングシステムの利点は実証されているが、これらは臨床で普遍的に使用されているわけではない。Provationのような内視鏡検査装置には、これらのスコアリングシステムを使用する機能が組み込まれています。この解説のためにMarietta Iacucci教授の好意で作成されたビデオを含め、これらのシステムの学習に役立つオンラインチュートリアルが利用できる。現場の内視鏡医と中央読影医のスコアが食い違う場合、2人目の中央読影医がその違いを判定する必要がある。臨床試験や診療における内視鏡スコアリングの将来的な可能性は、内視鏡スコアリングに人工知能（AI）システムを使用することであろう。

内視鏡スコアリングシステムの今後の方向性

ここ数年、電子的なバーチャル色内視鏡（VCE）の出現により、内視鏡画像は組織学的に観察される画像に近い血管や粘膜パターンの微細なディテールを反映し始めた（図1）。47 現在利用されているVCEシステムには、青色と緑色の狭帯域光用光学フィルターを使用したナローバンドイメージング（NBI、オリンパスジャパン）、光強調iSCAN（iSCAN-OE、ペンタックスジャパン）、連動カラーイメージングによるフレキシブル・イメージング・カラーエンハンスメント＆LASEREOシステム（FICE、フジノン）、バーチャル画像を再現する後処理デジタルソフトウェアアルゴリズムを使用したブルーレーザーイメージングなどがある48。

このような背景から、新しい内視鏡スコアが開発され、寛解と軽症の間のより良い層別化が可能になった。これらのスコアは、内視鏡検査と組織学的検査との間のギャップを減らし、臨床的な意思決定を補強し、適切な治療目標と患者の望ましい転帰に影響を与える。

Iacucciらは、客観的で統一され標準化された粘膜治癒の定義を提供するために、PICaSSO（Paddington International Virtual Chromoendoscopy Score）を開発し検証した（図4）。49,50 PICaSSOは粘膜の変化（伸長した陰窩、瘢痕、微小びらん、潰瘍など）と血管の変化（まばらな血管、拡張した血管、混雑した血管、出血など）を0から15まで評価し、内視鏡的寛解は3以下の値で定義される。大規模な多施設国際共同研究50において、PICaSSOは日常臨床で利用可能なすべての内視鏡プラットフォームで再現される5つの組織学的スコアと強い相関を示した51。PICaSSOで評価された内視鏡的寛解度は、臨床転帰の予測において、内視鏡検査と組織検査の併用に劣るものではなかった。

図4 PICcaSSoスコア49,50

これらの内視鏡プラットフォームはいずれも、内視鏡のハンドルのボタンを押すだけで、より正確で深い内視鏡的寛解の定義が可能であり、特別な装置を使用することなく、リアルタイムで粘膜表面の高コントラスト撮影が可能である。とはいえ、内視鏡所見、特に血管の細部の解釈は難しく、光学的診断の特別な知識が必要である。基本的な技術と内視鏡の共通言語を習得するためには、アトラス、ビデオ、ウェブベースの学習に支えられた専用のトレーニングコースが望ましい（補足ビデオ、Iacucci教授の好意によりここに提供）52。

さらに、エンドサイトスコピーやプローブベースの共焦点レーザー内視鏡などの高度で洗練された技術が注目を集めている48。実際、IBD患者の炎症活動を正確に評価できる可能性があるほか、いずれも臨床的転帰を予測する上で不可欠な役割を果たしている53。しかし、こうした著しく進歩した内視鏡画像にもかかわらず、その解釈は完全に主観的であり、内視鏡医個人の経験に基づくものである。さらに、高度な専門知識と専門的な機器を必要とする。

そのため、最近の研究では、内視鏡分野にAIやディープラーニングを適用することで、診療のばらつきが減少し、内視鏡検査の質が向上することが示唆されている（図5）55,56。しかし、IBD患者においてこのようなコンピュータ支援システムを使用することの利点の大きさを明らかにするためには、さらなる研究が待たれる。

図5 IBDの活動性を評価するための内視鏡技術とAIの進化。この図は、IBDの疾患活動性評価のための内視鏡技術とAIの最近の進歩を示している。高精細白色光内視鏡とVCEは現在の臨床で利用可能なツールである。VCEは腸管の血管や粘膜の構造をより正確に評価し、炎症や粘膜の治癒をより正確に評価する。エンドサイトスコープや共焦点レーザー内視鏡のような、紹介施設でのみ利用可能な新しい高度な技術は、粘膜の超構造的な特徴付けを提供し、組織学とのギャップを縮小する。やがて、内視鏡検査と組織検査にAIを応用することで、内視鏡検査と組織学的活動のより正確で標準化された評価が可能になり、IBD患者の精密医療につながるだろう。「Biorender.com」で作成。HD-WLE、高精細白色光内視鏡、pCLE、プローブ共焦点レーザー内視鏡。

結論

まとめとして、スコアリングシステムによる炎症の重症度の内視鏡的評価は、客観性、均一性、粘膜外観の報告の標準化を提供する。内視鏡的スコアリングシステムの複雑さ、主観的な解釈の特徴、検証の欠如などの限界にもかかわらず、これらのシステムは臨床的意思決定を補強し、最終的に適切な治療目標と患者の満足のいく転帰を得るための貴重なツールである。トレーニングやオンラインツールは消化器専門医による幅広い利用を促進し、内視鏡スコアリングにAIシステムを使用することは、さらなる改善と標準化をもたらす可能性がある。

補足資料（1）

ビデオ（140.55 MB）

Marietta Iacucci教授提供の補足ビデオ

。

参考文献

米国消化器内視鏡学会実施基準委員会 ∙ Shergill, A.K. ∙ Lightdale, J.R. ...

炎症性腸疾患における内視鏡検査の役割

Gastrointest Endosc. 2015; 81:1101-1121.e1-13

Full Text

Full Text (PDF)

Scopus (268)

PubMed

Google Scholar

D'Haens, G. ∙ Sandborn, W.J. ∙ Feagan, B.G. ...

成人潰瘍性大腸炎における薬物療法の臨床試験における活動性指標と有効性エンドポイントのレビュー

Gastroenterology. 2007; 132:763-786

Full Text

Full Text (PDF)

Scopus (908)

PubMed

Google Scholar

炎症性腸疾患のtreat-to-targetアプローチにおける内視鏡スコアリングシステムのレビューとその重要性（ビデオ付き）

Gastrointest Endosc. 2020; 91:733-745

Full Text

(PDF)

Scopus (28)

PubMed

Google Scholar

モハメッド・バシスト、N. ∙ サマーン、M. ∙ モスリ、M.H. ...

潰瘍性大腸炎における疾患活動性評価のための内視鏡スコアリング指標

Cochrane Database Syst Rev. 2018; 1, CD011450

PubMed

Google Scholar

Turner, D. ∙ Ricciuto, A. ∙ Lewis, A. ...

国際IBD研究機構。STRIDE-II：国際IBD研究機構（IOIBD）の炎症性腸疾患における治療標的選択（STRIDE）イニシアチブの更新：IBDにおけるtreat-to-target戦略の治療目標を決定する

Gastroenterology. 2021; 160:1570-1583

Full Text

(PDF)

Scopus (1211)

PubMed

Google Scholar

Schroeder、K.W. ∙ Tremaine、W.J. ∙ Ilstrup、D.M.

軽度から中等度の活動性の潰瘍性大腸炎に対するコーティング経口5-アミノサリチル酸療法。無作為化試験

N Engl J Med. 1987; 317:1625-1629

Crossref

PubMed

Google Scholar

Walsh, A.J. ∙ Ghosh, A. ∙ Brain, A.O. ...

潰瘍性大腸炎における疾患活動性指標の比較

J Crohns Colitis. 2014; 8:318-325

全文

（PDF）

PubMed

Google Scholar

Samaan, M.A. ∙ Mosli, M.H. ∙ Sandborn, W.J. ...

A systematic review of the measurement of endoscopic healing in ulcerative colitis clinical trials: recommendations and implications for future research

Inflamm Bowel Dis. 2014; 20:1465-1471

Crossref

Scopus (66)

PubMed

Google Scholar

Sandborn, W.J. ∙ Rutgeerts, P. ∙ Feagan, B.G. ...

プラセボまたはインフリキシマブによる潰瘍性大腸炎治療後の大腸切除率の比較

Gastroenterology. 2009; 137:1250-1260クイズ： 1520

Full Text

Full Text (PDF)

Scopus (435)

PubMed

Google Scholar

10.

Feagan, B.G. ∙ Reinisch, W. ∙ Rutgeerts, P. ...

潰瘍性大腸炎患者におけるインフリキシマブ治療の健康関連QOLへの影響

Am J Gastroenterol. 2007; 102:794-802

Crossref

Scopus (165)

PubMed

Google Scholar

11.

Travis, S.P. ∙ Schnell, D. ∙ Krzeski, P. ...

潰瘍性大腸炎の内視鏡的重症度を評価する尺度の開発：Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity (UCEIS)

Gut. 2012; 61:535-542

Crossref

Scopus (464)

PubMed

Google Scholar

12.

Travis, S.P. ∙ Schnell, D. ∙ Krzeski, P. ...

潰瘍性大腸炎内視鏡重症度指標の信頼性と初期検証

Gastroenterology. 2013; 145:987-995

フルテキスト

全文（PDF）

Scopus（337）

PubMed

Google Scholar

13。

フィーガン、B.G.∙サンドボーン、W.J.∙D'Haens、G. ...

潰瘍性大腸炎に対するメサラミン無作為化比較試験における内視鏡検査の集中読影の役割

Gastroenterology. 2013; 145:149-157.e2

全文

（PDF）

Scopus (177)

PubMed

Google Scholar

14.

Thia, K.T. ∙ Loftus, Jr., E.V. ∙ Pardi, D.S. ...

潰瘍性大腸炎における疾患活動性の測定：観察者間の一致と重症度の予測因子

Inflamm Bowel Dis. 2011; 17:1257-1264

Crossref

Scopus (44)

PubMed

Google Scholar

15.

内視鏡スコアリングインデックス：観察者間の一致と重症度予測

内視鏡による疾患活動性評価指標 Crohn's disease

Cochrane Database Syst Rev. 2016; 2016, CD010642

PubMed

Google Scholar

16.

Vuitton, L. ∙ Marteau, P. ∙ Sandborn, W.J. ...

IOIBDテクニカルレビュークローン病臨床試験のための内視鏡指標

Gut。2016; 65:1447-1455

Crossref

Scopus (152)

PubMed

Google Scholar

17.

Ungaro, R.C. ∙ Yzet, C. ∙ Bossuyt, P. ...

1年後の深い寛解は初期クローン病の進行を防ぐ

Gastroenterology. 2020; 159:139-147

Full Text

Full Text (PDF)

Scopus (139)

PubMed

Google Scholar

18.

クローン病に対する内視鏡的重症度指標の開発と検証：前向き多施設共同研究。GETAID（Groupe d'Etudes Therapeutiques des Affections Inflammatoires du Tube Digestif）Gut

. 1989; 30:983-989

Crossref

PubMed

Google Scholar

19.

Hebuterne, X. ∙ Lemann, M. ∙ Bouhnik, Y. ...

中等度から重度の回腸クローン病患者におけるセルトリズマブペゴル治療後の粘膜病変の内視鏡的改善

Gut. 2013; 62:201-208

Crossref

Scopus (142)

PubMed

Google Scholar

20.

Colombel, J.F. ∙ Sandborn, W.J. ∙ Allez, M. ...

クローン病患者の血漿中セルトリズマブペゴル濃度と内視鏡治療成績との関連

Clin Gastroenterol Hepatol. 2014; 12:423-431.e1

Full Text

Full Text (PDF)

Scopus (114)

PubMed

Google Scholar

21.

Rutgeerts, P. ∙ Van Assche, G. ∙ Sandborn, W.J. ..., EXTEND Investigators

クローン病患者におけるアダリムマブの粘膜治癒の誘導と維持：EXTEND試験のデータ

Gastroenterology. 2012; 142:1102-1111.e2

全文（

PDF）

Scopus (484)

PubMed

Google Scholar

22.

van der Woude, C.J. ∙ Stokkers, P. ∙ van Bodegraven, A.A. ...

クローン病と大腸炎に関するイニシアチブ、オランダ。中等症から重症の活動性クローン病患者を対象としたNI-0401（完全ヒト型抗CD3モノクローナル抗体）の第I相二重盲検無作為化プラセボ対照用量漸増試験

Inflamm Bowel Dis. 2010; 16:1708-1716

Crossref

Scopus (0)

PubMed

Google Scholar

23.

Levesque, B.G. ∙ Sandborn, W.J. ∙ Ruel, J. ...

臨床試験と実践から見た炎症性腸疾患の治療目標の収束

Gastroenterology. 2015; 148:37-51.e1

フルテキスト

全文（PDF）

Scopus（173）

PubMed

Google Scholar

24。

カンナ、R. ∙ ブーゲン、G. ∙ フィーガン、B.G. ...

A systematic review of measurement of endoscopic disease activity and mucosal healing in Crohn's disease: recommendations for clinical trial design

Inflamm Bowel Dis. 2014; 20:1850-1861

Crossref

PubMed

Google Scholar

25.

Khanna, R. ∙ Zou, G. ∙ D'Haens, G. ...

クローン病患者の内視鏡所見評価における中央読影医の信頼性

Gut. 2016; 65:1119-1125

Crossref

Scopus (71)

PubMed

Google Scholar

26.

Daperno, M. ∙ D'Haens, G. ∙ Van Assche, G. ...

クローン病に対する新しい簡易内視鏡的活動性スコアの開発と検証：SES-CD

Gastrointest Endosc. 2004; 60:505-512

Full Text

Full Text (PDF)

Scopus (1332)

PubMed

Google Scholar

27.

(1)内視鏡的重症度分類の妥当性、(2)内視鏡的重症度分類の妥当性、(3)内視鏡的重症度分類の妥当性。

クローン病の内視鏡的重症度分類に修正乗数SES-CD[MM-SES-CD]を用いた

J Crohns Colitis. 2022; 16:1011-1019

Crossref

Scopus (7)

PubMed

Google Scholar

28.

N.Narula, N. ∙ Wong, E.C.L. ∙ Dulai, P.S. ..., CALM LTE investigators

Defining endoscopic remission in Crohn's disease：クローン病における内視鏡的寛解の定義：MM-SES-CDとSES-CDの閾値は疾患進行の低リスクと関連する

Clin Gastroenterol Hepatol. 2024; 22:1687-1696.e6

Full Text

Full Text (PDF)

Scopus (0)

PubMed

Google Scholar

29.

Rutgeerts, P. ∙ Geboes, K. ∙ Vantrappen, G. ...

クローン病の術後経過の予測可能性

Gastroenterology. 1990; 99:956-963

Abstract

Full Text (PDF)

PubMed

Google Scholar

30.

Cellier, C. ∙ Sahmoud, T. ∙ Froguel, E. ...

大腸・回腸クローン病における臨床活動性、内視鏡的重症度、生物学的パラメータの相関。121例の前向き多施設共同研究。The Group d'Etudes Therapeutiques des Affections Inflammatoires Digestives

Gut. 1994; 35:231-235

Crossref

PubMed

Google Scholar

31.

Riviere, P. ∙ Pekow, J. ∙ Hammoudi, N. ...

クローン病術後再発リスクの修正Rutgeertsスコアi2aとi2bカテゴリー間の比較：個々の患者データのメタアナリシス

J Crohns Colitis。2023; 17:269-276

Scopus (0)

PubMed

Google Scholar

32.

Van Assche, G. ∙ Dignass, A. ∙ Reinisch, W. ..., European Crohn's and Colitis Organisation (ECCO)

The second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of Crohn's disease: special situations

J Crohns Colitis. 2010; 4:63-101

Full Text

Full Text (PDF)

Scopus (695)

PubMed

Google Scholar

33.

Annese, V. ∙ Daperno, M. ∙ Rutter, M.D. ...

欧州クローン病と大腸炎組織。炎症性腸疾患における内視鏡検査のための欧州のエビデンスに基づいたコンセンサス

J Crohns Colitis。2013; 7:982-1018

フルテキスト

全文（PDF）

Scopus（0）

PubMed

Google Scholar

34。

デ・クルス、P. ∙ カム、M.A. ∙ ハミルトン、A.L. ...

腸切除後のクローン病管理：無作為化試験

Lancet。2015; 385:1406-1417

Full Text

Full Text (PDF)

Scopus (470)

PubMed

Google Scholar

35.

Riviere, P. ∙ Bislenghi, G. ∙ Vermeire, S. ...

クローン病術後再発：内視鏡的再発スコアを主要な手術手技に適応させる時期

Clin Gastroenterol Hepatol. 2022; 20:1201-1204

Full Text

Full Text (PDF)

Scopus (0)

PubMed

Google Scholar

36.

Le Berre, C. ∙ Ricciuto, A. ∙ Peyrin-Biroulet, L. ...

炎症性腸疾患の管理の短期的および長期的目標の進化：それを正しく取得し、それを持続させる

Gastroenterology。2022; 162:1424-1438

全文

（PDF）

Scopus（30）

PubMed

Google Scholar

37.

Shah, S.C. ∙ Colombel, J.F. ∙ Sands, B.E. ...

粘膜治癒は潰瘍性大腸炎患者の長期転帰改善と関連する：系統的レビューとメタ解析

Clin Gastroenterol Hepatol. 2016; 14:1245-1255.e8

Full Text

Full Text (PDF)

PubMed

Google Scholar

38.

IBDにおける内視鏡的疾患活動性の理解：どのように診療に取り入れるか

Curr Gastroenterol Rep.

Peyrin-Biroulet, L. ∙ Reinisch, W. ∙ Colombel, J.F. ...

SONIC試験におけるクローン病の臨床的疾患活動性、CRP正常化、粘膜治癒

Gut. 2014; 63:88-95

Crossref

Scopus (379)

PubMed

Google Scholar

40.

Ferrante, M. ∙ Colombel, J.F. ∙ Sandborn, W.J. ..., International Organization for the Study of Inflammatory Bowel Diseases

Validation of endoscopic activity scores in patients with Crohn's disease based on a post hoc analysis of data from SONIC

Gastroenterology. 2013; 145:978-986.e5

Full Text

Full Text (PDF)

Scopus (142)

PubMed

Google Scholar

41.

Ordas, I. ∙ Rimola, J. ∙ Alfaro, I. ...

クローン病に対する活動性の簡易磁気共鳴指標の開発と検証

Gastroenterology. 2019; 157:432-439.e1

Full Text

Full Text (PDF)

Scopus (128)

PubMed

Google Scholar

42.

Rimola, J. ∙ Torres, J. ∙ Kumar, S. ....

臨床における最近の進歩：炎症性腸疾患における横断的画像診断の進歩

Gut. 2022; 71:2587-2597

Crossref

Scopus (52)

PubMed

Google Scholar

43.

Daperno, M. ∙ Comberlato, M. ∙ Bossa, F. ..., IGIBDEndo Group

炎症性腸疾患の内視鏡スコアリングシステムに関するトレーニングプログラムは、地域の消化器内科医の観察者間一致を有意に高める

J Crohns Colitis. 2017; 11:556-561

PubMed

Google Scholar

44.

Gottlieb, K. ∙ Daperno, M. ∙ Usiskin, K. ...

炎症性腸疾患の臨床試験における内視鏡検査と中央読影：成果、課題、今後の展開

Gut. 2021; 70:418-426

PubMed

Google Scholar

45.

Stidham, R.W. ∙ Takenaka, K.

炎症性腸疾患における疾患評価のための人工知能：それは我々の診療をどう変えるか？

Gastroenterology. 2022; 162:1493-1506

Full Text

Full Text (PDF)

Scopus (36)

PubMed

Google Scholar

46.

Yao, H. ∙ Najarian, K. ∙ Gryak, J. ...

潰瘍性大腸炎における全自動内視鏡疾患活動性評価

Gastrointest Endosc. 2021; 93:728-736.e1

Full Text

Full Text (PDF)

Scopus (67)

PubMed

Google Scholar

47.

Nardone, O.M. ∙ Cannatelli, R. ∙ Zardo, D. ...

炎症性腸疾患における粘膜の炎症と治癒を評価するための高度な内視鏡技術は組織学に近似しているか？

Therap Adv Gastroenterol. 2019; 12, 1756284819863015

Crossref

Scopus (24)

PubMed

Google Scholar

48.

Nardone, O.M. ∙ Cannatelli, R. ∙ Ghosh, S. ...

炎症性腸疾患における新しい内視鏡ツール

ユナイテッド欧州胃腸J. 2022; 10:1103-1112

Crossref

Scopusの（9）

PubMed

Google Scholar

49。

Iacucci, M. ∙ Daperno, M. ∙ Lazarev, M. ...

潰瘍性大腸炎におけるPICaSSO（Paddington International Virtual ChromoendoScopy ScOre）：新しい内視鏡的仮想内視鏡スコアの開発と信頼性

Gastrointest Endosc. 2017; 86:1118-1127.e5

全文

（PDF）

Scopus (62)

PubMed

Google Scholar

50.

Iacucci, M. ∙ Smith, S.C.L. ∙ Bazarova, A. ...

潰瘍性大腸炎における電子内視鏡スコアPICaSSOの国際多施設実臨床前向き研究

Gastroenterology. 2021; 160:1558-1569.e8

フルテキスト

（PDF）

Scopus（48）

PubMed

Google Scholar

51。

Cannatelli, R. ∙ Bazarova, A. ∙ Furfaro, F. ...

複数の内視鏡プラットフォームを用いた潰瘍性大腸炎における電子的色内視鏡検査PICaSSOスコア（Paddington International Virtual ChromoendoScopy ScOre）の再現性：前向き多施設国際研究（ビデオあり）

Gastrointest Endosc. 2022; 96:73-83

Full Text

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Scopus (0)

PubMed

Google Scholar

52.

Dekker, E. ∙ Houwen, B. ∙ Puig, I. ...

ヨーロッパにおける光診断トレーニングのカリキュラム：欧州消化器内視鏡学会（ESGE）ポジションステートメント

内視鏡。2020; 52:899-923

Crossref

Scopus (65)

PubMed

Google Scholar

53.

Rath, T. ∙ Atreya, R. ∙ Bodenschatz, J. ...

炎症性腸疾患の主要な有害転帰を予測するために、腸管壁治癒は内視鏡的および組織学的寛解よりも優れている：プロスペクティブERIca試験

Gastroenterology。2023; 164:241-255

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Scopus (44)

PubMed

Google Scholar

54.

Hashash, J.G. ∙ Yu Ci Ng, F. ∙ Farraye, F.A. ...

クローン病と潰瘍性大腸炎における内視鏡スコアリングシステムの観察者間および観察者内のばらつき：系統的レビューとメタ解析

Inflamm Bowel Dis. 2024;

Crossref

Google Scholar

55.

Stidham, R.W. ∙ Cai, L. ∙ Cheng, S. ...

潰瘍性大腸炎の治療臨床試験における内視鏡的疾患定量化を改善するためのコンピュータビジョンの使用

Gastroenterology. 2024; 166:155-167.e2

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Scopus (8)

PubMed

Google Scholar

56.

黒木崇, ∙ 前田靖, ∙ 工藤聡, S.E. ...

潰瘍性大腸炎患者における将来の臨床的再発を予測するための新しい人工知能支援「血管治癒」診断：前向きコホート研究

Gastrointest Endosc. 2024; 100: 97- 108

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炎症性腸疾患における内視鏡スコアリングシステムに関するAGAクリニカル・プラクティス・アップデート： 解説

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