英国バイオバンクにおける若年発症認知症の危険因子

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オリジナル調査
2023年12月26日
英国バイオバンクにおける若年発症認知症の危険因子

https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2813439?&utm_source=BulletinHealthCare&utm_medium=email&utm_term=122723&utm_content=MEMBER&utm_campaign=article_alert-morning_rounds_daily&utm_uid=11100966&utm_effort=MRNRD0

Stevie Hendriks, PhD1; Janice M. Ranson, PhD2; Kirsten Peetoom, PhD1; et alIlianna Lourida, PhD2; Xin You Tai, PhD3,4; Marjolein de Vugt, PhD1; David J. Llewellyn, PhD2,5; Sebastian Köhler, PhD1
著者の所属
JAMA Neurol. オンライン版2023年12月26日発行 doi:10.1001/jamaneurol.2023.4929
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英国バイオバンクにおける若年発症認知症の危険因子
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キーポイント
問題 若年発症認知症（YOD）に関連する修正可能な危険因子は存在するか？

所見 UK Biobankの356052人以上の参加者を含むこのコホート研究では、YODの複数の修正可能および非修飾可能な危険因子が存在した。アルコールの使用、より高い正式な教育、より低い身体的虚弱（より高い握力）は、YOD発症リスクの低下と関連していたが、YODリスクの増加は、低い社会経済的地位、アポリポ蛋白Eの状態、アルコール使用障害、社会的孤立、ビタミンD欠乏、高C反応性蛋白値、聴覚障害、起立性低血圧、脳卒中、糖尿病、心臓病、うつ病と関連していた。

本研究では、様々な危険因子がYODと関連しており、標的を絞った介入が中高年の認知症予防に有効であることが示された。

要旨
重要性 若年発症認知症（YOD）の修正可能な危険因子に関する情報は限られている。

目的 YODの発症に関連する因子を検討すること。

デザイン、設定、参加者 この前向きコホート研究では、UK Biobankのデータを用い、ベースライン評価を2006年から2010年の間に行い、イングランドとスコットランドについては2021年3月31日まで、ウェールズについては2018年2月28日まで追跡調査を行った。65歳未満でベースライン評価時に認知症の診断を受けていない参加者が本研究の対象となった。65歳以上でベースライン時に認知症の診断を受けていた参加者は除外された。2022年5月から2023年4月までのデータを解析した。

曝露 晩発性認知症およびYODの危険因子に関する系統的レビューから39の潜在的危険因子を同定し、社会人口統計学的因子（学歴、社会経済的地位、性別）、遺伝的因子（アポリポ蛋白E）、生活様式因子（身体活動、アルコール使用、アルコール使用障害、喫煙、食事、認知活動、社会的孤立、結婚）、環境因子（窒素酸化物、粒子状物質、農薬、ディーゼル）、血液マーカー（窒素酸化物、粒子状物質、農薬、ディーゼル）の領域に分類した、 ディーゼル）、血液マーカー因子（ビタミンD、C反応性蛋白、推算糸球体濾過量機能、アルブミン）、心臓代謝因子（脳卒中、高血圧、糖尿病、低血糖、心臓病、心房細動、 アスピリン使用）、精神医学的因子（うつ病、不安、ベンゾジアゼピン使用、せん妄、睡眠障害）、その他の因子（外傷性脳損傷、関節リウマチ、甲状腺機能障害、聴覚障害、握力）。

主な結果と測定法 多変量Cox比例ハザード回帰を用いて、危険因子とYOD発症率との関連を検討した。因子はまず領域内で、次に領域間で段階的に検定した。

結果 356,052人の参加者のうち、197,036人（55.3％）が女性で、ベースライン時の平均（SD）年齢は54.6（7.0）歳であった。2,891,409人年の追跡期間中に485例のYOD発症（485例中251例が男性[51.8％]）が観察され、10万人年当たりの発症率は16.8（95％信頼区間、15.4-18.3）であった。最終モデルでは、15因子がYODリスクの上昇と有意に関連していた。すなわち、低学歴、社会経済的地位の低下、アポリポ蛋白ε4対立遺伝子2個保有、アルコール使用なし、アルコール使用障害、社会的孤立、ビタミンD欠乏、C反応性蛋白高値、握力低下、聴覚障害、起立性低血圧、脳卒中、糖尿病、心臓病、うつ病であった。

結論と関連性 この研究では、主に修正可能ないくつかの因子がYODの高リスクと関連していた。これらの修正可能な危険因子は、将来の認知症予防の取り組みに組み込まれるべきであり、YODに対する新たな治療の可能性を提起するものである。

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