がん治療としての糞便微生物叢の移植
がん治療としての糞便微生物移植 : The Cancer Journal
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がん治療としての糞便微生物叢の移植
Stoff, Ronen MD∗; Wolf, Yochai PhD†; Boursi, Ben MD, MPH†,‡,§.
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ザ・キャンサー・ジャーナル 29(2):p 102-108, 3/4 2023. | doi: 10.1097/ppo.000000000651
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何十年もの間、がんの研究と治療は細胞レベルに焦点を当て、がんを細胞の変容による遺伝病とみなしてきました。化学療法や放射線療法の時代には、微生物とがんとの関連を示唆する19世紀後半の研究はほとんど無視された。この分野の主な焦点は、直接的な発がん物質となりうる特定のウイルスや細菌の特定に絞られ、国際がん研究機関（https://monographs.iarc.who.int/agents-classified-by-the-iarc/）により、7つのウイルス（ヒトパピローマウイルス、B型肝炎ウイルス、カポジ肉腫関連ヘルペスウイルス）および1つの細菌（ヘリコバクター・ピロリ）がヒト発がん物質と認定されました。2001年2月にヒトゲノムプロジェクトの最初の草案が発表された直後、ノーベル賞受賞者の微生物学者ジョシュア・レダーバーグは疑問を投げかけた： "人間のアイデンティティはすべて遺伝子の中にあるのだろうか？" 私たち一人ひとりは小さな生態系コミュニティである」という彼の答えが正しいことを確認するには、それから10年以上の歳月とマルチオーム技術の開発が必要だった（Lederberg J. Keynote Address: Beyond the Genome. Brooklyn Law Rev 67）。この生態学的概念は、免疫療法革命や、健康と病気における微生物叢の代謝的・免疫的役割の理解を受けて、がんの予防、予測、治療に関連するようになった。最近では、腫瘍形成、治療効果と毒性における役割を示す多くの研究、およびがん治療における微生物調節の役割に関する初期データを受けて、微生物叢はがんの新たな特徴として認識されました（Cancer Discov 2022;12(1):31-46 ）。今回のレビューでは、再発性クロストリジウム・ディフィシル感染症（Aliment Pharmacol Ther 2017;46(5):479-493）など、主に複雑性の低い病態で用いられる最初の微生物調節法である糞便微生物叢移植のがん治療への役割を中心に解説していくことにする。しかし、腫瘍内科における糞便微生物叢移植の示唆される役割をよりよく理解するためには、まず生態学的ニッチとしてのがん、腫瘍形成とがん治療、特に免疫療法における微生物叢の役割を理解する必要があります。
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