炎症性腸疾患の治療のための食事介入：最新のシステマティックレビューとメタアナリシス

システマティックレビューとメタアナリシス|論文投稿中
炎症性腸疾患の治療のための食事介入：最新のシステマティックレビューとメタアナリシス
バークレー・N・リムケカイ（MD、PhD
ガラ ゴドイ-ブリューワー（MD
アリッサ・M・パリアン、MD
Neha D. Shah、MPH、RD、CNSC、CHES
ジェイコブ・ホワイト、MLS
ジェラルド・E・マリン（MD
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オープンアクセス公開日：2022年12月02日DOI:https://doi.org/10.1016/j.cgh.2022.11.026
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論文概要
背景と目的
本研究の目的は、（1）炎症性腸疾患（IBD）治療のための固形食に関する対照試験を系統的にレビューすること、および（2）エビデンスの全体的な質を評価することである。
方法
IBDにおける寛解の導入または維持を目的とした固形食のプロスペクティブな対照試験を系統的にレビューした。2人の著者が独立して、研究の選択、データ抽出、エビデンスの確実性の評価を行った。メタアナリシスは、反応、寛解、再発に関する定量的データを有する試験について実施した。
結果
メタ解析の対象となった研究は27件であった。クローン病（CD）の寛解導入については、低精製炭水化物食と症状ガイド食が対照群を上回ったが、研究は重大な不正確性を有し、エビデンスの確実性は非常に低かった。地中海食は特定炭水化物食（SCD）と同様であり（証拠の確実性は低い）、部分経腸栄養法（PEN）は経腸栄養専用食と同様であった（証拠の確実性はきわめて低い）。PENは再発のリスクを減少させたが（証拠の確実性はきわめて低い）、赤肉または精製炭水化物の低減はそうではなかった（証拠の確実性は低い）。潰瘍性大腸炎（UC）については、食事は対照と同様であった（証拠の確実性は非常に低い、および低い）。
結論
現在利用できるIBDにおける最も堅実な食事療法の試験の中で、証拠の確実性は依然として非常に低いか低い。それでも、新たなデータは、CDにおける寛解の導入および維持のための部分的経腸栄養の潜在的な有益性を示唆している。赤肉と精製炭水化物の減少は、CD再発のリスクを減少させないかもしれない。より多くの食事研究が利用できるようになれば、証拠の確実性が向上し、その結果、患者に対してより意味のある推奨が可能になるであろう。
図解要約

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キーワード
食事
栄養
炎症性腸疾患
システマティックレビュー
論文情報
論文発表履歴
受理されました。2022年11月20日
改訂版受理 2022年11月17日
受理：2022年11月17日 2022年9月29日
掲載時期
インプレス誌 事前校正
脚注
資金提供 なし

利益相反 なし

論文の保証人 BNL

データの入手 このシステマティックレビューとメタアナリシスで使用されたデータは公開されている。

著者の貢献 BNL、GGB、AMP、GEMは、研究デザイン、スクリーニング、データ抽出、データ解析、データ解釈、原稿作成、原稿の重要な改訂、原稿の最終承認を行った。SN、MK、NSは、スクリーニング、データ抽出、原稿の重要な修正、原稿の最終承認を行った。JWは、文献検索、原稿の重要な改訂、原稿の最終承認を行った。

参考資料

背景

クローン病（CD）の寛解導入には経腸栄養が有効であるが，炎症性腸疾患の寛解導入・維持には固形食の役割が不明である．

所見

部分経腸栄養がCDの寛解導入および維持に有用である可能性を示唆する新たなエビデンスが得られた。

地中海食は、CDの臨床的寛解を誘導するための特定炭水化物ダイエット（SCD）と類似している可能性がある。

赤肉や精製炭水化物の摂取を控えることは、CDの臨床的再発を予防するのに十分でない可能性がある。

患者ケアへの影響

部分的な経腸栄養は、CDにおける寛解の誘発および維持に役立つ可能性がある。

精製炭水化物または赤肉の減少は、CDの再発予防に明確な有益性を示さないかもしれない。

潰瘍性大腸炎に対する固形食の推奨は、依然として非常に不明確である。

識別
DOI: https://doi.org/10.1016/j.cgh.2022.11.026