お勉強422（2023ラスト）:ICI時代でもED-SCLCの胸部地固め照射は有効；メタアナリシス

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37981084/

Chemoimmunotherapy combined with consolidative thoracic radiotherapy for extensive-stage small cell lung cancer: A systematic review and meta-analysis - PubMed

ED-SCLCでも地固め胸部照射を加える、
というのが最近のトレンドのよう。

以前紹介した

のような、
ケモ＋ICI時代の地固め胸部照射の有効性に関するメタアナリシス
ICI＋RTの効果も期待している、と記述にある

結局15の研究、1033人の患者を抽出
（9本が二群比較、6本がsingle arm）
メタアナリシスの方法はいろいろ書いてあるが、
サッパリわからない。

併用療法はG3以上の治療関連有害事象
を増やさず（RR = 1.29、95 % CI: 0.85-1.98）
良好な6ヵ月OS（89%、95 % CI: 77-100）
1年OS（77%、95 % CI: 72-82）で
生存期間を有意に改善した
（HR = 0.52、95 % CI: 0.39, 0.68）。

6ヵ月および1年PFSは、
67%（95％CI：47-86）および
38%（95％CI：22-55）であった。
G3以上の治療関連有害事象の発生率は
24%（95％CI：8-39）
放射線肺炎は
3%（95％CI：1-6）だった

結果は投与線量や、研究の地域で変わらなかった
感度分析も行っているようだが、ロバストなデータと

限界としては地固め照射を行った群は
もともと予後良好群（脳転移がない、最初の治療でPDでないなど）
の可能性はあるとしている。

JCOGの試験も気になりますが、
実臨床でも胸部照射は効くし、後々の
胸部のトラブル（無気肺、SVC症候群など）
を減らしているような気はします。

ED-SCLCでも胸部RTは積極的に使っていきたいですね。