ASCO2024　個人的注目ネタ④　色々

ASCO2024　放射線その他ネタ

https://meetings.asco.org/abstracts-presentations/232040

腎がん一次治療後の
オリゴプログレッションに対するSBRT

（35～45Gy/5Fr）　SBRT後６M以上のプログレッションは
2セッション目のSBRTOK
PFSがプライマリーエンドポイント
局所制御率・OS・安全性がセカンダリーエンドポイント

オリゴプログレッションとして肝メタ・脳メタは除外

27例で評価可能　
16例が1個のオリゴプログレッション
11例が2－3個
一次治療はほとんどTKI単剤療法と。
対象は骨、リンパ節、肺の順。
追跡期間中央値で局所制御率97.1%
6/12/18/24PFSは　88.9/54.2/36.4/22.7％
PFS中央値は15ヵ月
二年OSは78.5　中央値は達せず
SBRTに関する副作用で重篤なものなし。

結論としては結構有望なのでは？という結論
IO時代どうなるかは個人的には興味ある点
（IO＋TKIが終わると、急に腎がんは未来が閉ざされるので、
　オリゴプログレッションにSBRTして1st　Line引っ張るのは
　アリと思っている。前立腺癌に続くフロンティアと個人的には
　感じている。）

https://meetings.asco.org/abstracts-presentations/234877

中咽頭がんで　IMRTかIMPTか。なんとIII相試験
（非劣勢試験）StageIII-IVの中咽頭扁平上皮癌。
割付因子としてHPV、喫煙、導入化学療法
3年PFSがプライマリーエンドポイント。
セカンダリーエンドポイントとして
OS,治療に伴う有害事象、tube-feeding依存率

21施設の多施設試験。　年齢中央値は61歳で　p16陽性が95%
導入化学療法は13%で実施
両側頸部に70Gy/33Fr　CRT後頸部手術は8％のみ
中央観察期間は3.14年
非劣勢は証明。OSはHR0.63 で有意差ないがIMPT有利
tube-feeding依存や体重減少はIMPTで少ない。

線量分布だけ見るとプロトンえぇなぁ、と思うし、
使いどころはあると思うけど、保険適応まではまだ遠い？

https://meetings.asco.org/abstracts-presentations/239600

乳頭部近くの膵癌切除後にケモにCRTの上乗せはあるか？

併用薬は5-FUかゼローダのよう。
2stepで1st stepはGEM±タルセバ　
Step 2でそれに50.4Gy/28FrのCRTを追加するかしないかのランダム化比較試験

RTは３DもIMRTもありのよう
2step目でリンパ節転移、CA19-9値、R0/1、アジュバントケモが割付因子

2009～2018年に354人がランダム化　フォローアップ中央期間は2年
生きているものだけなら7年とかなり長期のフォロー

13%のCRT群がRTを受けず。有害事象は同じぐらい

全体で見るとCRTはOSを改善しなかったがDFSは改善した。
どうもN(-)のほうが利益がありそう、という結果。（OSもDFSも改善）
N(-)群で5年OSケモのみ/CRT追加で　29ヵ月/48ヵ月
全体では23ヵ月/28ヵ月
5年DFSは全体で15ヵ月/21ヵ月
N(-)群では19ヵ月/47ヵ月（！）

照射範囲はどうなんだとか、今更コンベのフラクション？など
いろいろツッコミどころはあるのだが、（時期的にしょうがないが）
CRTで長期的にみると予後が改善する群があるのかもしれない。