お勉強375:腎がんSBRT（原発・オリゴ転移）

小径腎細胞癌の治療は腎部分切除術？ アクティブサーベイランス？

この議論を見ていると小径腎がんにSBRTの入り込む余地は
かなりあるように思われる。

Excellent talk as always by @_ShankarSiva on SBRT for renal cell carcinoma at #ESTRO23

High local control
High survival
Low toxicity or loss of renal function

Careful planning and delivery to minimize toxicity.

Stay tuned: FASTRACK study results to be presented at #ASTRO23 pic.twitter.com/xiyoot1uf0

— Pierre Blanchard, MD (@PBlanchardMD) May 16, 2023

ちなみにESTROではこんなまとめも

世界でこの分野を引っ張っている先生のWebinarを貼っておきます

Warpwire

https://meetings.asco.org/abstracts-presentations/219966

こちらはASCO2023から
腎がんのオリゴメタに対するSBRT

オリゴの定義は5個以下
肝転移・脳転移は除外
スニチニブ単独vs.スニチニブ＋SBRTの2相試験

登録前に腎摘出必須
スニチニブは50mg/dayで4投2休
SBRT群はスニチニブ開始後2か月以内に
「すべての転移部位に」35~50Gyを5分割で照射

48人が解析された
SBRT群とスニチニブ単独群のpt特性
年齢中央値51歳 vs 59歳（p=0.094）、
同時（synchronous)転移 31.8% vs 10.0%（p=0.179）
明細胞がん 77.3% vs 80.0%（p=1.000）
IMDC低・中リスク 86.4% vs 80.0%（p=1.000）
単発転移 45.5% vs 25.0%（p=0.167).

SBRTは34部位に。多かったのは骨
SBRT部位の1年局所制御は93.8％
一年PFSは72.7％ vs 35％で有意差あり（HR0.33）
一年OSは差なし（95.5％ vs 80% )

フォロー期間は短いが、SBRT群期待できる結果