ASCOGI25　アブストラクトopen　膵臓、直腸ネタ

https://meetings.asco.org/abstracts-presentations/241647

すい臓がんの患者さんが、切除しか
根治治療はないのに（と説明されているかは？だが）
意外と手術後、手術を受けて後悔している、
という報告。　合併症があるとよりそういう方向に。
いろんなことが変わるからしょうがないとは言え、
やはり人生が変わる大きな手術なんだな、と。

https://meetings.asco.org/abstracts-presentations/241680

膵癌の補助療法。
術前治療を行うか、術後治療だけか
単施設のレトロ報告（4年で500例以上のメガボリューム）
結局のところざっくりいってしまうと
生存期間中央値も、PFS中央値も変わらず。
海外ではなかなかはっきりした周術期療法のエビデンスが出ない。

https://meetings.asco.org/abstracts-presentations/241157

直腸温存療法の話題。
TNT後必ずTMEした試験と、TNT後near　CRまでW&Wを
許容した試験との比較。　W&Wは約1/3 regrowthがある中で
予後が悪くなっていないのか？というのがテーマ。
結論から言うと、生命予後は悪くなっていない、という結論

pCR群とTNT後cCRの群は予後がほぼ一緒で、
組織学的反応がTRG2～３の人とnear CRでW&Wした人は
予後が変わりません、ということも判明

TNTで直腸温存、ちゃんと経過観察してサルベージ、
というのは、予後を悪化させないのでは？
というデータはそろってきている。

https://meetings.asco.org/abstracts-presentations/243354
ポーランドの臨床試験
Polish IIの単施設での長期解析
Polish　IIについては
https://www.cancerit.jp/gann-kiji-itiran/syoukakigann/daityougann/post-37720.html

こちらを参考のこと

長期追跡すると、TNT群での5年以上の晩期再発
は5例（1例局所、3例肺転移、1例肺＋CNS）
すべて局所療法で救済できたとのこと
長期的なQOLは差なし　ストーマの留置率も差なし
MSTはTNT群　115ヵ月　CRTのみ群61ヵ月だが、有意差はなし。

古い時代のTNTなので、色々裏事情はありそうだが、
少なくともCRTのみと比べて悪いということはなさそう。

https://meetings.asco.org/abstracts-presentations/241852

TNT（CRT→ケモ）にctDNAを経時的に測ってみた、という報告
20例が登録。
CRT途中でMRIを撮って体積変化も見ているが、これはW＆Wの
適格性を予測はできず。
診断時に全例ctDNA陽性
CRT中期（27Gy時点）にctDNA陰性に転換した患者は53％。
この時点でctDNA陽性の患者の57％が正式なTMEを受け、
検体で全例腺がんが確認。
この時点でctDNA陰性であった患者の25％が局所切除術を受け、
標本に組織学的浸潤癌は認められず。
27GyのCRTの時点で早期にctDNA陰性に転換した場合、
直腸臓器の温存率は100％！

ctDNAガイドNOMは期待できそう