お勉強332:前立腺がんhypofraction　※CHHiP trial　長期フォロー

ASCO-GU2023から

限局性前立腺癌への寡分割照射による有効性は10年の結果でも通常分割照射に劣らず【ASCO GU 2023】

CHHiP trialの長期フォロー
すでに5年時点の結果は出ていて
5年で60Gy/20Frは74Gy/37Frに
非劣勢と報告されている。

Conventional versus hypofractionated high-dose intensity-modulated radiotherapy for prostate cancer: 5-year outcomes of the randomised, non-inferiority, phase 3 CHHiP trial

10年フォローの結果
同じく60Gy/20Frは74Gy/37Frに
非劣勢、57Gy/19Frは×

https://twitter.com/_ShankarSiva/status/1626375634820947969

Joe O’Sullivan presents CHHiP trial update 10-year data confirms 60/20 hypofractionated #radiotherapy as the standard of care for #prostatecancer (mostly intermediate). Good to see late significant GI/GU toxicity <1-2% at 10 years! @asco #GU23 #radonc #pcsm @OncoAlert pic.twitter.com/zpnjohIil6

— Shankar Siva (@_ShankarSiva) February 17, 2023

https://twitter.com/rksayyid/status/1626361346605436928

Updated 10-year CHHiP (60 or 57Gy mod hypofx vs 74Gy conv XRT):
🚩60Gy remains non-inf to 74Gy: 10yr event-free surv: 80 vs 76%
🚩60Gy superior to 57Gy: 80 vs 73%
🚩10-yr MFS: 93-94% (NS)
🚩10-yr OS: 78-83% (NS)
🚩Late GU (1-2%) and GI AE-related interventions low#GU23 @urotoday pic.twitter.com/8gohzF7R9H

— Rashid K. Sayyid (@rksayyid) February 16, 2023

を見ると、ちょっぴり60Gy/20Frが長期では
良いのかもしれないという兆しも。
（OSでも！）

日経メディカルの記事では
（以下部分的引用）
また優越性も解析された。
60Gy群の74Gy群に対する調整ハザード比が0.86
（95％信頼区間：0.71-1.02）、p=0.089、
60Gy群の57Gy群に対する調整ハザード比は0.76
（95％信頼区間：0.64-0.90）、p=0.002で、
60Gy群が良好であり、
3Gyの追加で結果に差が示された
（引用終わり）

高々最後の３Gy、されど３Gy

との事で、さらにフォローを続けたら
60Gy/20Frが上に来る可能性もあり、
今後が注目されます。
前立腺α/β低いからhypo問題が本当に
出てくる可能性あります。

線量増加については、
3者併用とかやはりある程度の
エビデンスが出てきつつありますね…