お勉強402:ASTRO23ネタ ②
ネット周回で得られた情報から
PMRTを2.66Gy*16Frでやっちゃうという報告
（日本でもやるところはやっている？）
IMRTは半分ぐらい
特に有害事象は増えていないと。
🎙️Great findings from the HYPNO trial presented at #ASTRO2023❗️
— Gustavo (@gusviani) October 3, 2023
👉 55Gy/20 is not inferior to 66Gy/33 fr with +/-cisplatin for #headneckcancer ! 🚨It is practice changing ,mainly, for #headneckcancer from low and middle-income countries ❗️congrats to the authors especially… pic.twitter.com/gjyRi8eq4f
タバコやアルコール関連の頭頚部がんにおいて分割回数の研究
背景としてはlow-middle income country
でのRTの有効利用を考えるということらしい。
792人を割り付けたIII相試験
半分が中咽頭がん 73%がStageIII以上、
半分がN＋ 3/4がケモ併用
55Gy/20Frと66Gy/33Frで副作用的にも効果的にも差なし
https://twitter.com/StephenRameyMD/status/1708953290493571332
🔥🔥Should BID RT dose for small cell lung cancer be increased?
— Stephen Ramey (@StephenRameyMD) October 2, 2023
Dr. Yu presented Ph 3 RCT of 54/30 vs. 45/30 both BID #ASTRO23
⭐️54 Gy assoc w/ inc OS 62 vs 43 mo. 👏
⭐️Median PFS also onc 30 vs 16 mo
⭐️No sig diff in G3/4 toxicity @KHigginsMD w/ discussion w/ imp caveats pic.twitter.com/DDEo5X9FP5
https://twitter.com/_ShankarSiva/status/1708953417832714642
Twice daily radiotherapy to 54Gy BID ⬆️⬆️ OS and PFS in small cell #lungcancer as compared to 45Gy BID. compared to CONVERT and RTOG, higher once daily RT did not ⬆️ OS. #lcsm - abstract ➡️ https://t.co/buRrzton8c - time to change? pic.twitter.com/ITh2kbQkT5
— Shankar Siva (@_ShankarSiva) October 2, 2023
今回大注目の試験。中国から
LD-SCLCで一回線量を1.5Gy→1.8Gy（SIB boost)
として30Fr/15dayのAHFで治療 III相ランダム化試験
OS/PFSが線量増加群で予後改善。有害事象は増えず
MSTが5年越え、というのは正直かなりスゴイ
ただ、PFSのlong tailのあたりは同じような…
でもOSはHR一定な感じなので、
再発形式が違うのだろうか？？
SCLCはやはり胸部制御が重要なのか
15年ぐらい前の肺癌学会でLDーSCLCは
局所再発が多いから、線量増加を！と
いっていた自分としては一日千秋の思い。
ちなみにSCLC-LDのCRT治療は今熱いです。
4/#ASTRO23
— Henning Willers, MD (@HenningWillers) October 2, 2023
Should have tagged @OncoAlert with the first tweet 😁
HA-PCI for SCLC is now SOC
We are looking at surveillance also! pic.twitter.com/ycgKJ6Gt4X
（スレッドを読まれることをおススメします）
こちらはSCLCのPCIを通常の全脳照射でやるか、
海馬回避のIMRTでやるかの比較試験
腫瘍的アウトカムは変わらず、認知機能で有意差あり
（メマンチンはあんまり影響していない？）
日本では保険適応上できないわけですが
エビデンスが出つつあるので保険適応が待たれます
PACE-B presented by @nickva1
— Dr. Andrew Loblaw (@DrAndrewLoblaw) October 2, 2023
Total game changer!#ASTRO23 pic.twitter.com/ILvexKepAO
https://twitter.com/urotoday/status/1708972728814809553
The association between acute and late genitourinary and gastrointestinal toxicities: an analysis of the #PACE B study. Presentation by @ananth_ragu @royalmarsdenNHS. #ASTRO23 written coverage by @zklaassen_md @GACancerCenter on UroToday > https://t.co/pf1c0qu2jJ @ASTRO_org pic.twitter.com/1ys6TBM8iU
— UroToday.com (@urotoday) October 2, 2023
https://twitter.com/HenningWillers/status/1708958744942723512
6/#ASTRO23
— Henning Willers, MD (@HenningWillers) October 2, 2023
Obligatory to mention alpha/beta at the end and tag @rweichselbaum 😁
We are making progress‼️ pic.twitter.com/VSSK2zXUS3
（スレッドを読まれることをお勧めします）
こちらも大評判
低から中リスクの前立腺癌でADTなしで
いわゆる62Gy/20Frや78Gy/39Frと
SBRT36.25Gy/5Fr 前立腺は40Gy（1～2週間ぐらいかける）
の比較
生化学的再発有意差なし（まだ5年程度だが）
GI副作用は差なし、GUは少し増える
前立腺はSBRTの時代になっていくのでしょうかねぇ…
Re-irradiation of the spine and brain can be done with low risk and good efficacy. Nice summary of the data by Dirk Rades, MD, FASTRO. pic.twitter.com/KhgaY4B6FY
— Brian Lawenda MD (@BLawenda) October 2, 2023
再照射の良いレビュー 脊髄の再照射のデータは結構出てきている印象
#ASTRO2023
— Matthias Guckenberger (@Mat_Guc) October 2, 2023
Assessment of Precision RT in Early NSCLC and ILD (ASPIRE-ILD) presented by @drdavidpalma
👉 OS at 1-year 78.9%, median OS 25 months
👉 AE event: grade 3 n=4 (10%), grade 4 n=0, grade 5 n=3 (7.7%)
👍 Primary endpoint met, SBRT valid option in overall high-risk pts pic.twitter.com/5vcGAjEbcz
最後にILDにSBRTの試験
SBRTは50Gy/5Fr G5が7.7%（全員呼吸不全）
SBRT後4,4,13か月後に死亡
G3は10％（G5を入れないで）
正直日本ではちょっとやれんなぁ、という試験。