お勉強434:ctDNAを直腸がんで使ってみた
https://meetings.asco.org/abstracts-presentations/229120
直腸がんに対してctDNAを使ってみたよ、という報告
術前治療後にもctDNAが取れる人はとっている。
ctDNAはSignateraというその道では有名なアッセイ法で
とっているらしい（詳しいことは？）
では、
「Natera社が開発中の、血液を用いた微小残存腫瘍検出専用の遺伝子パネル検査（アッセイ）。患者さんの腫瘍の遺伝子異常をもとに、約16遺伝子を標的とする患者さんオリジナルの検査試薬を作製し、これを用いて、血液中にがん由来のDNAが含まれているかを次世代シークエンサー法により解析する。」
とある。
257人の直腸がん患者で1656例のシリアルなサンプルを用いたとある
StageはI: 7%; II: 23%; III: 65%; IV: 5%
全体の
66%が術前治療を受け、手術
10%が術前治療なし
24%が直腸温存療法（NOM）
術前療法はTNT 183例 ケモラジのみ 33例 ケモのみ 15例
のよう
術前療法後のctDNAは
手術群は手術前、NOM群は術前療法後2～16週で取っている
NOM群はEFS、手術群はDFS
（EFSは局所進行も含む）
治療前のctDNAは50例で取っており 94%がctDNA＋であったと。
術前治療後のctDNAは87例で評価可能で 29.9%でctDNA＋であった。
ctDNA＋群は術前療法の反応が悪かった（cCR率8%vs51%)
術前治療後のctDNAがとれた87名中48名が手術に
その群のctDNA+群は病理学的反応が悪かった
のこりの39人はNOMを選んだが、
ctDNA＋群はEFSが悪かった（HR:7.6)
術後→手術の症例で術後2～12週（アジュバント前） でctDNAを測った人で
14.8%がctDNA＋ ctDNA＋は79%再発 ctDNAｰは11%
この時点でctDNA-で再発した患者の83%が途中でctDNA＋にかわっていた。
術後のctDNAが陽性であった患者は陰性であったものよりDFSが悪かった
（HR:18) これは術前治療を受けていてもいなくても変わらなかった。
と、ctDNAがかなり予測因子になっている
→NOMであてになるかも という発表
大腸がんはかなりリキッドバイオプシーの演題が増えてきている感じです。
ちゃんと勉強しないとあかんですね…
https://www.jst.go.jp/crds/pdf/2020/FR/CRDS-FY2020-FR-04/CRDS-FY2020-FR-04_20108.pdf
これが結構参考になりました。結局組織の遺伝子変異から紐づけているようです