お勉強494：EGFRmut肺がん、TKIで進行したら次のレジメンは？

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37584242/

The efficacy and safety of immune checkpoint inhibitors for patients with EGFR-mutated non-small cell lung cancer who progressed on EGFR tyrosine-kinase inhibitor therapy: A systematic review and network meta-analysis - PubMed

いわゆるEGFR陽性の患者さんで
TKIで進行してもらった患者さんに
ICI±併用療法の有効性を
色々な方法で調べてみました、
という論文
（システマティックレビュー、メタ解析、ネットワークメタ解析）

PRISMAガイドラインそって
PubMed、Embase、ClinicalTrials.govなどのデータベースから
17件の単一群試験と15件のランダム化比較試験
を抽出

17件の単一群試験と15件のランダム化比較試験があり、
2886人の患者が含まれた群で
ICI単剤療法、化学療法、抗血管新生療法などなど
様々な解析をしているが、おおむねの結果は

・ICI単剤療法は、化学療法と比較してPFSが短い結果
（かなり結果は一貫性がある）
・一方でICIと化学療法の併用（ICI-chemo）、
　抗血管新生療法の併用（ICI-antiangio）は、
　レスポンスやPFSを延長
　（一部の解析ではICI-chemoはケモに対してOSも良かったと）
・PFS上最も良好な結果は、ICI-antiangio-chemo
・ただし、毒性はICI-antiangio-chemoの成分を増やすほど多い。

※治療の効果は、以下のもので修飾される
・PD-L1の発現レベル
　(抗血管新生を加えない場合は
　1%以上は未満より反応が良い）
・EGFR変異サブタイプ
（L858RはICI-antiangio-chemoに対して良好な反応
　反応性はL858R>del19と
　一方T790Mはイマイチと。（ケモと差がない）

とりあえず、ABCPを我々はチョイス？