お勉強357:速報ASCO23　KN671

nijuoti

https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/search/cancer/news/202306/579874.html

混沌化する術前ICI＋ケモ
すでに結果は報告あったが、KN671の結果が
ASCO23で報告があり、さっそくNEJMに掲載！


https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2302983


既に報告のあったCM816との違いは
・コンソリデーションにペンブロが入っている
・I期は入っていない
・IIIB期（N2）が入っている
・化学療法はCDDP＋PEMもしくはCDDP＋GEMのシスベース
（CM816はCBDCA＋PTXやCDDP+VNR、CDDP＋DOCも許容）
・EGFRmut/ALK fusion許容（少ないけど）
等

基本的には
・CDDPベースケモ＋ペンブロを術前４Kur
・そのあと３Wおきに13サイクル（一年）維持ペンブロ
で、ペンブロの有無で比較

ペンブロ群vs.プラセボ群で
2年のEFS：62.4vs.40.6% （HR0.58　95%CI　0.46－0.72）
有意差あり
2年のOS：80.9vs77.6%（事前設定の優位基準満たさず）
MPR：30.2%vs11.0%
pCR：18.1%vs.4%

IIIB（N2）期は15％程度
ペンブロ群は82.1%で手術、73.2%で維持療法
プラセボ群は79.4%で手術、66.9%でプラセボの維持療法
R0切除はペンブロ群vs.プラセボ群で
92vs.84.2%

PD-L1発現が高いほうが利益高そう
扁平上皮、非扁平上皮癌で差はなさそう
（discussionで筆者らはこの部分強調）

以前作った表にKN671足したもの添付します


基本的にステージが進んでいるほどEFSのHRは
よくなる可能性が高いので、HR解釈には注意が必要

ASCO23でのディスカッションスライド
術後も含めて表あり

1年のコンソリについて考察している。

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