お勉強207:乳がんと心臓ネタ

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nijuoti先生大好き心臓ネタ

いわゆる、全乳房照射（内胸ふくまず）の
術後照射、左側と右側で心血管有害事象は
増えるのか？というよくあるネタ

ポイントは55歳以下に絞って調べていることで
1985-2008という長期で900人超のデータ、ということなのだが
様々な因子を調整しても
左側＞右側＝やってない人　で、HRは2.5ぐらい
ホルモンやケモ（アントラサイクリン系）なども
それほど相乗効果は見られないとの事。

最初の5年ぐらいでは（若いというのもあるが）
あまり差が無く、10年ぐらいして差がついてくる感。

limitationとしては、やはり
DVHなどの情報がないことや、アンケートでのデータ
（ただし、これはHRなどには影響しないと思われる）

最近のDIBHや陽子線、伏臥位などの新しい照射法では
どうなるか良く分からないことなども挙げられていた。

アントラサイクリン系は古い時期は使われていなかったので
過小評価の可能性があるとの事。

若い人にはやはり配慮が必要なようです。