ESMO23 放射線関連２
🎙️SACTION trial shows a high major path response & pCR rates in CS II/III #NSCLC without EGFR mut w/ neoadjuvant SBRT24 Gy /3 daily Fr ➡️ immunochemo ➡️🔪❗️@OncoAlert #ESMO2023
— Gustavo (@gusviani) October 20, 2023
👉 MPR 76%
👉pCR 52%
👉ypN0 76% pic.twitter.com/Z4RgxofE8R
抄録だけでも取り上げた
resectable StageII-III（N2まで）
８Gy＊３Frを原発にあてた後、一週間以内に
PD-1抗体＋カルボプラチンに
non-SQならPEM・SqならnabPTXを加えて
2コースケモ
４～６週後に手術
アジュバントは主治医判断
pCR率が
cN1/2がypN0になったのが76.1%！
（発表者はabscopal effectと主張）
N＝46人で1年のEFS 90%と良好な結果
（ちなみに術前ニボのCM816の一年EFSは75%ぐらい）
DUART trial
— Dr. Antonio Calles 🫁🚭 (@Tony_Calles) October 23, 2023
Durvalumab after RT in unresectable stage III unfit for chemotherapy. Includes 2 cohorts: palliative thoracic RT and radical thoracic RT (60Gy)
PFS 8 months
OS 16 months
Similar safety profile to PACIFC trial. #ESMO23 #LCSM pic.twitter.com/dVvnosIhqn
これはノーマークだった試験 DUART試験
いわゆるケモができないと思われる方に
根治的（54~66Gy程度）も緩和的（40~54Gy）
なRTを行ってSD以上の患者さんにデュルバルマブ投与
かなり驚くべきことに
根治なら1年PFS4割、緩和でも3割
1年OSは根治なら67%、緩和でも56.3%（!!）
とかなり良い結果。
PACIFIC-6
— Dr. Antonio Calles 🫁🚭 (@Tony_Calles) October 23, 2023
Durvalumab after sequential chemoradiotherapy in patients with unresectable stage III NSCLC@marinagarassino
mOS 39 months
mPFS 13 months
No new safety signals
Impressive results for a fragile and poor prognostic population. Comparative RCT needed. #ESMO23 #LCSM pic.twitter.com/5Hk1AmFbJT
こちらもノーマークだったPACIFIC6
いわゆるケモ→RTの逐次的治療後のデュルバルマブ投与
3年OS:56.5%、2年PFS:35.3%と
こちらもかなり良い。
これら2試験を見ると
ICI前にRTだけでもかなりICIの上乗せが得られる印象。
STAMPEDE Arm H secondary analysis:
— Rashid K. Sayyid (@RKSayyid) October 21, 2023
🔷SOC + XRT vs SOC in mHSPC: Reduces 5-yr incidence of upper urinary tract obstruction interventions (PCNT or stent) from 5% to 3% (sHR: 0.57, p=0.02)@urotoday #ESMO23 pic.twitter.com/lW9vhMrePK
みんな知っているSTAMPEDE試験 副次解析
原発にRTあてると上部尿路閉塞障害が減りますよ～
という結果。 5％→3％とNNTはわずかだが、
有意な差であったとのこと。（HR:0.57）
https://twitter.com/nataliagandur/status/1715383362842444254
💫🌟#Enzalutamide and 177Lu-#PSMA-617 in poor-risk, metastatic, castration-resistant prostate cancer (#mCRPC):
— Dra. María Natalia Gandur Quiroga (@nataliagandur) October 20, 2023
A randomised, phase II trial: ENZA-p (#ANZUP 1901)🌟💫
By Louise Emmett @OncoAlert#ESMO23
🟢First Random Trial ARSI + 177Lu-PSMA-617
🟢Strong anticancer Activity… pic.twitter.com/BOxZCw8v7i
Lu-PSMA治療をかなり前倒しで使ってきている試験
一応PSMAーPETでアジャスト
（2回投与時点で陰性なら投与しない）
という形の試験のよう。
予想通りというかなんというか
PSAの無進行などはLu-PSMA群が上。
クロスオーバーありだとどうなんか？？
#ESMO23 Presidential session talk by #OliverSartor 👉 177Lu-PSMA-617 shows superiority to ARPI change in taxane-naïve pts w/ mCRPC #prostatecancer : Lutetium vs ARPI change 👉57% reduction in risk of progression 👇 @OncoAlert @urotoday @Uromigos @APCC pic.twitter.com/1FdOibxdJx
— Neeraj Agarwal, MD, FASCO (@neerajaiims) October 23, 2023
こちらもPSMA前倒し
新規ホルモン薬でPDの患者でLu-PSMA＞新規ホルモン薬にチェンジ
Lu-PSMAが使えない国としてはかなり世界においてかれている印象
https://twitter.com/PBlanchardMD/status/1715760557242933498
Why #radiotherapy with concomitant #chemotherapy is an excellent option for bladder preservation in #bladdercancer patients. @robert_huddart gives as always an excellent overview at #ESMO23.
— Pierre Blanchard, MD (@PBlanchardMD) October 21, 2023
Patient preferences and priorities are central here. pic.twitter.com/4I8Yr4t5iU
Debunking Bladder Cancer Myths:@robert_huddart
— Yüksel Ürün (@DrYukselUrun) October 21, 2023
🔵Complete TURBT Required for Radiotherapy: Not always. ~40% of BC2001 cases had incomplete resection, yet outcomes can still be prognostic
🔵Hydronephrosis Prevents Radiotherapy: Misconception. Radiotherapy can still be viable… pic.twitter.com/lw2N5XuVor
膀胱温存療法に関するTIPS
いろいろな「myths」に関して、
「絶対的な否定因子ではない」、ということを示している
https://twitter.com/dr_yakupergun/status/1716009091967934547
#ESMO23
— Yakup Ergün (@dr_yakupergun) October 22, 2023
JCOG1611, GENERATE: Gem+NabP vs mFOLFIRINOX vs S-IROX in first-line Pancreatic Cancer (1:1:1)
mOS➡️17.1 -14.0-13.6 mo
mPFS➡️6.7-5.8-6.7 mo
Contrary to expectations, Gem+NabP was more effective than mFOLFIRINOX (HR 1.31, 95% CI 0.97–1.77)! ?@myESMO pic.twitter.com/YbrTZul36Q
放射線関連ではないが、
これも抄録を紹介したGEM+nabPTXが（少なくとも日本では）
標準になりそうな試験 JCOG1611
インパクトはかなりある。
副作用もGEM+nabPTXが少ない。
OSはきれいに差がついているが、PFSはほぼぴったり
トータルで膵癌治療を考えたときに
first lineで患者を取りこぼさないところがいいのか？
GEM+nabPTXならRTと併用も不可能ではないと思うので
CRTレジメンとして（元気な人なら）やってみてもいいかも。