ESMO24 注目演題 part1
いつものごとく X と 日経メディカル さんで
Xはツリーになっているもの多いですのでリンク飛ぶのを推奨
https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/search/cancer/news/202409/585753.html
https://x.com/OncBrothers/status/1834676418061406259
1. #TiNivo2: Ph 3, #Tivozanib vs Tivo + Nivo in mRCC after 1L IO +/- TKI:
— Oncology Brothers (@OncBrothers) September 13, 2024
- Tivo + Nivo did not improve outcomes. Re-challenging with ICI (PD1/PDL1 not recommended)
- Tivo is the only TKI that is studied after IO exposure in RCC (previously approved based off PFS only).
2/6 https://t.co/X3akDQgZO4 pic.twitter.com/Mu2INkZ70z
1/ Results from #TiNivo2 are out both @myEsmo #ESMO24 and @TheLancet! Another phase 3 trial to assess the efficacy of immunotherapy rechallenge, comparing tivozanib + nivolumab vs. tivozanib monotherapy in patients w/ #RCC following an immune checkpoint inhibitor (ICI).… pic.twitter.com/BPIvJeREkY
— Toni Choueiri, MD (@DrChoueiri) September 13, 2024
ネガティブ試験。TiNivo-2試験
腎淡明細胞がんで
ICIで進行した後にTKIを使うときに
beyond PDでICIを使う価値はあるのか？
という試験。
tivozanibについてはこちら参照
（いわゆるマルチキナーゼ阻害薬）
綺麗にネガティブ。ピッタリK-Mは重なっている。
tivozanibをニボルマブ併用群で
減量したことが原因では？という考察もあり。
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00922-4/abstract
CONTACT-03 trialというカボ±アテゾの試験も
ネガティブで、おそらくTKIにbeyond PDのICIは効果が
無いのでしょう…
https://x.com/OncBrothers/status/1834676424860655949
2. #LITESPARK005: Update, Ph III, #Belzutifan vs Everolimus in previously treated mRCC:
— Oncology Brothers (@OncBrothers) September 13, 2024
- @US_FDA approved in December 2023
- Improved PFS (HR: 0.75) but no OS!
- AEs w/ Belzutifan: Anemia, fatigue, arthralgias, and LFT abnormalities
3/6 https://t.co/oMQ6g0sseD pic.twitter.com/9BmylXzWPl
https://x.com/PGrivasMDPhD/status/1834579940324601891
Wonderful talk by @brian_rini @Uromigos on Litespark005 trial that led to approval of belzutifan in pretreated mRCC: ORR & PFS (but no OS) benefit! Great discussion by @schmidingerRCC @myESMO #esmo24 @OncoAlert @montypal @tompowles1 @AlbigesL @PavlosMsaouel @IKCCorg @KidneyCancer https://t.co/SXgy1g1Sz0 pic.twitter.com/JUayxjA8nK
— Petros Grivas (@PGrivasMDPhD) September 13, 2024
こちらは一般のRCC
放射線治療医大好き低酸素の薬
HIF-2α阻害薬ベルズチファン（belzutifan）
エベロリムスとガチンコ勝負
→PFS、ORRはベルズチファンいいもののOSは変わらない？
（一応上には来ているがほぼぴったり）
もう少し検証が必要か。
https://x.com/OncBrothers/status/1834676444472938817
5. #PandasProdige44: Ph II, borderline resectable pancreatic cancer, mFOLFIRINOX +/- concurrent chemoXRT:
— Oncology Brothers (@OncBrothers) September 13, 2024
- No OS difference in 2 arms but improved OS if resected after ChemoXRT
- Similar R0 rate in 2 arms
- “NeoAdj mFOLFIRINOX associated w/ favorable OS”
6/6 https://t.co/eKD5yzZ3ZS pic.twitter.com/6MjU9p1QFE
PANDAS-PRODIGE 44
— Dr. Nina Niu Sanford (@NiuSanford) September 12, 2024
mFOLFIRINOX +/- chemoRT (50.4 Gy) in borderline resectable pancreas cancer.
No dif in R0 resection (1 endpt) or OS for all comers…but pCR for chemoRT group was 29% (vs. 8%) & OS improved w chemoRT for pts undergoing resection (48 vs. 36 months).#ESMO24 pic.twitter.com/jdMvQ5tnS7
PANDAS-PRODIGE 44 試験 BR膵癌に対して
術前mFOLFILINOXにケモラジ（カペシタビン併用） 50.4Gy/28Fr
を上乗せするか、しないか。
R0切除率がプライマリーエンドポイントのよう
おそらくR0は1㎜ルール。
全体集団ではR0,OSともに改善なし。放射線治療医としては
ypCRが高いことと、手術ができた群では
OSが35.7ヵ月 vs. 47.9ヵ月
とCRT上乗せ群が良いという点は評価してほしい…
（あと、CA19-9のベースが 65vs.169 というのも不利…）
おそらく、CRTはコンベの28Frではパワー不足と個人的には思う。
https://x.com/DrJNaidoo/status/1835677203738046731
#ESMO24 Lung mini-orals🔥
— Jarushka Naidoo (@DrJNaidoo) September 16, 2024
Randomised ph II trial of inhaled corticosteroids in stage III NSCLC treated with cCRT, to reduce radiation pneumonitis:
- 292pts
- 15% reduction in RP
- no long-term steroid tox
No need for ph III, could do tomorrow #ESMOAmbassadors #ESMO24 @myESMO pic.twitter.com/7U0pj9Fn3v
Can inhaled corticosteroid reduce RT induced lung damage during radical lung rt for unresectable IIIa/b?; n292; yes it can. 15% reduction in radiation pneumonitis. #ESMO24 lovely trial; practice changing #ESMO24 pic.twitter.com/fmFDGo6jXN
— Dr Riyaz Shah (@DrRiyazShah) September 16, 2024
Xでリツイートしたらえらくバズった試験
喘息やCOPDで使われる吸入ステロイドで
放射性肺臓炎が頻度、重症度ともに低下。
CRTの治療効果には差がなし。
日本ではエリスロマイシンの試験が
やってました。
https://kaken.nii.ac.jp/ja/file/KAKENHI-PROJECT-16K10403/16K10403seika.pdf
VMATで肺線量を抑えるのはほぼ限界と思いますし、
陽子線は小さくなっていくのに合わせてリプランが
必要と考えると、なかなか厳しいので
放射線治療医のできることはもうやられている気がします。
内科的に抗気道炎症で放射性肺臓炎を減らす、
という試みはアリな気がします。
JCOG1914 : weekly low dose carbo taxol vs carbo only with radical RT; single agent wins. No efficacy benefit with toxicity detriment. #ESMO24 pic.twitter.com/kyFTvCEF0n
— Dr Riyaz Shah (@DrRiyazShah) September 16, 2024
JCOG1914 低用量カルボ（照射ある日の最初の20日間毎日）
は人気がないが、日本の標準のCRTレジメン。
使い勝手のいいカルボ＋nabPTXのweeklyは非劣勢示せず。
（OSは下を行っている）
→頑張って低用量カルボしましょう、という結果
https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/search/cancer/news/202409/585812.html
Presidential Symposium II: Practice-changing trials
— Elisabetta Bonzano MD, PhD (@to_be_elizabeth) September 15, 2024
📌 Locoregional hypo vs normofractionated
RT in early breast cancer: 5 years results of the HypoG-01 phase III UNICANCER
trial
By Sofia Rivera 👏🏻
Woman≥18 years, operated for T1-3, N0-3, M0 breast cancer with an indication… pic.twitter.com/DJ934Rp5rf
放射線治療医としては大事な試験
領域照射を含んだ寡分割照射の
40Gy/15Frと50Gy/25Frの比較
リンパ浮腫、肩の運動障害も非劣勢
生存系のハザードはむしろ良い傾向
→領域照射込みでも寡分割が標準としていいでしょう
という結果。保険点数の問題の解消が待たれます。