体外衝撃波結石破砕術（ESWL)

水中で発生させた衝撃波を体内の結石に収束させ破砕する。

刺激伝導系（心臓の活動）に異常を起こす可能性があるためR波同期が必要です。

適応

結石の大きさ
・母子頭大以下

場所
・腎臓
・上部尿管
※中部尿管は腸骨が衝撃波を妨げるため不可
※下部尿管は腸内ガスが衝撃波を妨げるため不可

禁忌
・妊婦
・動脈瘤
・コントロールできない出血傾向

衝撃波の発生方法と収束方法

・例）［衝撃波の発生方法］：［収束方法］

・水中放電：回転楕円反射面
・電磁振動：音響レンズ
・圧電方式：球面収束方式

おぼえ方
「水中の楕円、電子レンジの圧で丸くなる」

カップリング（生体と水の接触方法）

ESWLの治療には脱気水という特別な水を用いる。

バスタブ方式
バスタブ（浴槽）に水をためてそれに浸かってもらう。
びしょ濡れになる。

メンブレン方式
水を入れた袋を患者に押し付けて治療を行う。

照準方法

照準方法は「X線」と「超音波」の2種類があります。

X線
利点：破砕の程度の確認が容易（見やすい）。
欠点：被曝があるため、常時観察できない。

超音波
利点：被爆がなくリアルタイムに観察できる。
欠点：結石が骨と重なっていると観察できない。

その他の破砕方法のおぼえ方

経皮的腎破砕術（PNL)
・腎臓の最小単位はネフロンなのでPNLのNはネフロンのNと覚えましょう。

経尿道的尿管破砕術（TUL)
・尿は英語でユリア（urine）尿道や尿管が関わるのでTULのUはユリアのUと覚えましょう。