風の音と、心の音～「聞こえないこと」の思索と物語
難聴児医療・教育界の９３歳の長老、田中美郷先生が教えてくれたこと⑦
初回のこのシリーズでは、半世紀にわたり、医師でありながら、そのワクを超えて難聴児の療育に携わってこられた田中美郷（よしさと）先生の思いや、そのベースとなった哲学に迫ります。
今回は、「難聴児の療育のために、長年にわたりホームトレーニング（両親講座）を行ってこられたなかで、田中先生が禁じていたこと！」についてお伝えしたいと思います。
田中先生が一時代を築いた“ホームトレーニング”という療育法は、『幼児難聴』※という本の第７章の「home trainingのプログラム」というパートに、くわしく語られています。
その中で田中先生は、難聴の乳幼児に対して「そんなことをしても、ほとんど意味がない」→「それはいけない」→「禁じる」と注意信号を点滅させておられます。
禁じる！ とストレートな表現を選ばれたところに、田中先生の深い思い、実践を通して得たゆるぎない確信が伝わってきます。
確かに、その禁止事項を守っていれば、聴こえない子どもであろうと、聴こえる子どもであろうと、豊かに成長していくと思える教訓。
子育て中の方々にぜひお伝えしたい「注意！ 事項」です。
※『幼児難聴』は、田中先生が医師としてのスタートを切られた信州大学医学部付属病院耳鼻咽喉科学教室の鈴木篤郎教授と田中先生の共著。１９７９年に医歯薬出版から刊行されました。
「第１章 聴覚とその発達」「第２章 幼児難聴の病態」「第３章 幼児難聴の検出と診断」「第４章 電気生理学的手法による幼児の聴力検査」「第５章 幼児難聴の医療」「第６章 難聴児の言語習得障害」「第７章 難聴幼児に対する教育的措置」「第８章 補聴器とその装用」という８章で構成された、耳鼻科医による医学的な専門書です。
▼田中先生が指摘する「意味がないこと」とは？
まず、聴能訓練に関して、こんな記述があります。
なお、聴能訓練は往々にして学習的に形式ばった方法がとられがちであるが、聴覚の発達は先に述べたように一定のステップを踏んだ学習過程であり、大脳における神経機構のプロセスであって、その発達順序は人為的に勝手に変えることのできないものである。
それゆえにむやみに音を聞かせるとか、あるいは無批判な、幼児の実情を無視した紋切り型のプログラムはほとんど意味がなく、むしろ、経験や体験、ないしは行動に直接結びつくような音やことばの与え方のほうがはるかに効果的で合理的であるといえる。
…家庭においては日常機会あるごとに、いろいろな環境音（犬のなき声、自動車の音、玄関のチャイムまたはブザー、太鼓などの楽器音、信号機の音、飛行機の音、その他）を実物ないし実際に即して聞かせる。ただし、むやみに音や声、ことばを浴びせかけるのは、子供にきらわれるだけでほとんど意味がない。
テープレコーダーも使い方によっては有用な道具ではあるが、しかし経験したことのない音はいくら聞かせても子供を退屈させるだけであるから、内容を十分に吟味して与える必要がある。
言語の指導は幼児の年齢および言語発達程度に即して進める必要がある。
親が子どもに音や言葉を教えたいと思い詰め、がむしゃらになっても、子どもの発達や気持ち、興味を無視した方法は、ほぼ意味がないということでしょう。まずは、子どもに無理強いすることに、田中先生は注意信号を出されています。
▼親は子どものよき理解者になるべきだ
子どもに無理強いせず、子どもの気持ちを大切にした対応を心がけること！
たとえば「声を出して話すことの意味」を悟らせたいなら、子どもが何かいってきた場合には、そのチャンスを逃さずに、ちゃんと子どものほうを向いて受け答えをするようにと説いておられます。
ものの名前を子どもに教えるときの大事な心得は？
…教えることばは最初は幼児語のほうが自然で覚えやすい。ただしこの場合、子供に無理にいわせようとしてはならない。また、機嫌の悪いとき、いやがるとき、病気のとき、または眠いときなどに無理しても子供は覚えない。
楽しい雰囲気で、とくに子供が興味を引いているとき、ないしはその名を知りたがっているときに教えてやるのが効果的である。
ついやりがちだけれど、やってはいけない注意事項！
ことばの単なる模倣や発音の矯正指導は幼児の場合は有害無益であるので一切これを禁ずる。親によっては50音を一生懸命教える人もいるがこれはまったく意味がない。
発音が悪くても、それが意味があって使っている場合には立派なことばなのである。
そして、子どもの気持ちのよき理解者であるために…
音声に限らず、身振り、動作などによる表現も受け入れてやるべきである。これによってコミュニケーション活動の発達を促すことができるが、話しことばが発達してくれば身振りは自然に消えてゆくものである。
田中先生は後年、「身振り、動作などによる表現」に加え、手話や指文字も導入するべきだという立場を取られています。コミュニケーション活動のために使えるものは何でも使い、子どもの気持ち、意欲を大切に育てていくのが良いということでしょう。
▼できるだけ幅広い豊かな経験をさせること！
ことばを学ぶためには、実際の体験は絶対に欠かせないこと。五感を刺激するダイナミックな体験があるからこそ、その体験にまつわることばが子どもの意識にスムーズに入り、記憶されるのだと思います。
そのことについて、田中先生はこのように説明しておられます。
…幼児はあらゆる感覚や知覚を通じて自分の経験や知識ないしものの概念を深めてゆく。
このような経験や体験、知識の集積は言語や思考の礎ともなるものであるから、子供にはできるだけ幅広い、豊かな経験をさせることが大切である。
したがって…
無批判な絵カードや絵本の使用は禁ずる。
それよりも実物や経験を重視し、絵はむしろ絵日記の形で経験したことの話の材料として活用する。
思考力を育てる遊びとか、好奇心を刺激するような見物ないし経験を積極的に取り入れる。
いったん覚えたことばは日常的に活用し、内容を深め強化してゆくことが大切である。
田中先生のところでは、ホームトレーニング終了後に言語聴覚士の先生方のもとでグループをつくり、言語指導を行う方式も取られていました。そのグループで子どもが指導を受けることになった親は、一週間の間に子供が体験したことを絵日記としてまとめ、その絵日記をもとに親子で話し合うことが求められました。
絵日記の中で、ものの名前、ようすを描写する言葉、動きの言葉、気持ちを表現する言葉などをていねいに子どもにインプットしていくのです。
絵日記は、子供のレベルに合わせたことばを選ばないといけないし、話し合いの場は親子の気持ちが通う楽しい時間でなければなりません。
子どもの言葉を育てるうえで、このうえない方法であることは確かで、実際、毎週のように親が画く絵＋言葉の絵日記により、子どもたちの言葉はぐんぐん伸びていきました。
▼家庭のなかで“かくまう”ようなことは絶対にしてはならない
外部との交流を避けるようなことは、決してしないようにと、釘をさしておられます。
難聴児の療育は言語習得だけが目的ではない。心身ともに健全な、社会的にも適応性のある人間を育てることが前提にならなければならない。
そのためにはしつけも普通児と同様きびしくする必要があり、また乳幼児期から正常児との交友の場をできるだけ多く持つよう配慮する必要がある。
憐憫の情にほだされて家庭内にかくまうようなことは絶対にしてはならない。
実際、帝京大学病院耳鼻科言語訓練室で指導を受けたグループは、保育園に通い、同じ年の聴こえるお友達とともに保育を受けるようにと指導されました。
聴覚障害にたいする理解を得るために、親たちは保育園や周囲の母親たちに具体的な情報を伝え、ＰＴＡ活動などにも積極的に参加して、子供の居場所を確保することに余念がありませんでした。
▼聴こえがさらに悪くなってしまったときの対処の仕方
最後に田中先生は医師としての立場から、聴力低下について語られています。
幼児難聴は、遺伝をはじめ、胎児期、出産周辺期、出生後のあらゆる時期に生じうること、およびこれらのうちの一部のものは自然に、またあるものは後天性のいろいろな原因ないし疾患により悪化する場合のあることを解説する。
この場合、原因いかんによっては（たとえばアデノイドや中耳炎などは）医学的治療によって改善しうるため、難聴が悪化しても運命とあきらめずに必ず医師の診察を受けるよう勧告する。
さて以上は、田中先生が共著として執筆された『幼児難聴』から、先生のお考えをピックアップしてご紹介したものです。
田中先生がここであげられた禁止事項、勧告は、難聴児を育てる場合の地図のようなものです。
その地図には、「そっちに行けば行き止まり！」「この道は危険！」「正しい道はこちら！」というように、危険信号、注意標識、正しい方向を示した道案内の標識が各所に示されています。
その地図をたよりに、たくさんの親たちが勇気をもって道をたどり、たくさんの難聴児たちが、それぞれ課題や苦労を抱えながらも、立派な大人に成長していきました。
いかがでしたか？
帝京大学病院時代の田中先生のホームトレーニングは、言語聴覚士の先生方のたゆまぬ実践指導へとバトンタッチされ、活発な親の会活動とあいまって、手探りながら創造的で熱意溢れる療育が展開されていきました。
２１世紀に入ったいまの時代は、そうした手作りの療育から進化し、さらに支援体制の整った、総合的な骨組みの、もれのない難聴児療育をめざして前に進んでいます。
それでも、田中先生や言語室の先生方がタッグを組んで最前線で活躍されていた時代に居合わせ、歩みを進めてこられたのは、楽しい、またとない体験でした。親一同、感謝しても、感謝しきれません。
❤次回最終回は、現在も医師として活動しておられる田中先生が、長い時間の経過を経て、難聴児の療育について考えておられることを、まとめとしてご紹介します。